透析患者增长之谜：合理用药在肾衰竭防治中的关键作用

肾衰竭，作为一种严重的疾病状态，不仅对患者的生活质量造成严重影响，也给全球公共卫生领域带来沉重负担。本文将详细探讨合理用药在肾衰竭防治中的作用，以及相应的预防措施，旨在增强公众对肾衰竭预防的认识和重视。

肾衰竭的形成机制错综复杂，涉及多种因素。它可能是慢性肾脏病（CKD）逐渐进展的结果，急性肾损伤的并发症，或是遗传因素的影响。CKD作为一种隐匿发展的疾病，常与高血压、糖尿病、肥胖等疾病共存，这些疾病均可加速CKD的进展。因此，对于这些基础疾病的合理用药，对于延缓CKD的进展至关重要。

避免使用肾毒性药物是预防肾衰竭的首要原则。某些药物在治疗疾病的同时，也可能对肾脏造成损害，导致肾功能进一步恶化。在选择药物时，医生和患者必须考虑到药物对肾脏的潜在影响，并尽可能选择那些对肾脏影响较小的药物。例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）在长期使用时可能会引起肾脏血流减少，从而影响肾功能。因此，对于有CKD风险的患者，应避免或谨慎使用此类药物。

个体化用药是合理用药的另一个关键点。由于每个人的肾脏功能状态不同，对药物的代谢和排泄能力也有所差异，因此药物的剂量和种类需要根据患者的具体情况进行调整。个体化用药不仅可以减少药物不良反应，还可以保护肾脏功能，对于延缓CKD的进展具有重要意义。例如，对于肾功能不全的患者，某些药物的剂量需要调整，以避免药物在体内积聚引起的毒性。

药物间的相互作用也是不容忽视的问题。某些药物组合可能增加肾脏毒性，导致肾功能损害。因此，医生和患者都需要了解药物间的潜在相互作用，并在必要时调整治疗方案，以减少肾脏的负担。例如，某些抗生素和利尿剂的联合使用可能会增加肾脏的排泄负担，需要在医生的指导下谨慎使用。

定期监测是合理用药的重要组成部分。通过定期检查肾功能指标，如血肌酐和尿蛋白，可以及时发现肾功能的变化，调整治疗方案。这不仅有助于预防肾衰竭，还可以在早期发现问题，进行治疗。定期监测还可以帮助医生评估药物的疗效和安全性，及时调整治疗方案。

除了药物管理，健康的生活习惯也是预防肾衰竭的重要措施。保持血压和血糖在正常范围内，控制体重，以及避免吸烟和过量饮酒，都有助于降低患CKD的风险。例如，高血压是CKD的重要危险因素，通过合理饮食、适量运动和药物治疗，可以有效控制血压，减少对肾脏的损害。

综上所述，合理用药在肾衰竭的防治中扮演着至关重要的角色。通过避免肾毒性药物、实施个体化用药、注意药物间的相互作用以及定期监测肾功能，可以有效预防和控制肾衰竭。这需要医生、患者和全社会的共同努力，以减少透析患者数量的增长，保护更多人的肾脏健康。通过提高公众对肾衰竭预防的认识，我们可以期待在未来降低肾衰竭的发病率，提高患者的生活质量。

戴朝霞

大连医科大学附属第二医院