卵巢癌晚期治疗新思路：手术、化疗与靶向治疗的协同作战

卵巢癌，妇科恶性肿瘤中的“沉默杀手”，尽管发病率相对较低，但由于诊断时多数患者已处于晚期，导致其死亡率在妇科肿瘤中居高不下。晚期卵巢癌的治疗面临诸多挑战，包括症状不典型、缺乏有效的筛查方法和肿瘤本身的复杂生物学行为等方面。因此，探索新的治疗思路和策略对于改善患者预后至关重要。

手术治疗在卵巢癌的治疗中占据核心地位。手术的主要目的在于尽可能地切除肿瘤，减轻瘤负荷，为后续治疗打下基础。对于晚期卵巢癌患者而言，即使无法实现完全切除，也应争取达到最大程度的减瘤手术，以提高化疗的敏感性和效果。此外，手术还可以明确病理类型和分期，为后续治疗提供依据。随着微创手术技术的发展，手术创伤逐渐减小，患者术后恢复更快，有助于患者更好地承受后续治疗。

化疗是卵巢癌治疗的基石。手术切除肿瘤后，患者需要接受以顺铂为基础的联合化疗，以消灭残留的微小病灶，降低复发风险。对于不能手术或手术效果不佳的患者，新辅助化疗也是一种可行的选择，通过化疗缩小肿瘤后再行手术切除。化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期和分子分型等因素，制定个体化的治疗计划。化疗药物的不良反应，如消化道反应、骨髓抑制等，需要通过积极的对症治疗来缓解，以保障化疗的顺利进行。

近年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中显示出巨大的潜力。靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和转移，同时减少对正常细胞的损害。目前，已有多种靶向药物被批准用于卵巢癌的治疗，如血管生成抑制剂、PARP抑制剂等。靶向治疗可以与化疗联合应用，提高疗效，也可以用于化疗耐药或复发的患者，延长生存期。然而，靶向治疗的个体差异较大，需要通过基因检测等手段，筛选出适合接受靶向治疗的患者。

免疫治疗作为新兴的治疗手段，在卵巢癌的治疗中也显示出一定的疗效。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是目前研究最为广泛的免疫治疗药物，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。免疫治疗在卵巢癌中的研究尚处于起步阶段，其疗效和安全性仍需进一步探索。

晚期卵巢癌的治疗需要综合应用手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，充分发挥各自的优势，实现协同作战。同时，还需要加强基础研究，探索更多有效的治疗靶点，开发新型药物，以改善患者的预后，提高生活质量。此外，加强患者教育，提高患者的自我管理能力，也是提高治疗效果的重要环节。只有不断革新治疗理念和方法，才能最终攻克卵巢癌这一顽疾，为患者带来生的希望。

卵巢癌的早期症状较为隐匿，包括腹胀、腹痛、消化不良等，这些症状常被误认为是消化系统疾病而忽视。因此，对于有卵巢癌高危因素的女性，如BRCA1/2基因突变携带者、有卵巢癌家族史等，应定期进行妇科检查和肿瘤标志物检测，以提高早期诊断率。

卵巢癌的预后与肿瘤分期、病理类型、分子分型等因素密切相关。早期卵巢癌的5年生存率可达80%以上，而晚期卵巢癌则显著降低。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。

总之，卵巢癌的治疗是一个复杂而艰巨的过程，需要多学科团队的密切合作，制定个体化的综合治疗方案。患者和家属也应积极配合治疗，调整心态，树立战胜疾病的信心。通过不断优化治疗方案，加强基础研究和患者教育，我们有望在不远的将来攻克卵巢癌这一顽疾，为患者带来生的希望。

李集正

罗定市人民医院