胃癌的发病率和致死率为什么这么高？

胃癌，这一全球性的健康挑战，以其高发率和致死率位居恶性肿瘤前列。以下是对胃癌发病率和致死率高的原因解析，以及预防和治疗措施的探讨。

胃癌发病率之所以高，与多种因素紧密相关。饮食习惯是其中不容忽视的因素之一。长期摄入高盐、高脂、熏制和腌制食品，这些食品中亚硝酸盐等致癌物质的含量较高，它们在胃酸的作用下转化为亚硝胺，增加了胃癌的风险。亚硝酸盐转化为亚硝胺的过程，是胃癌发生的重要环节。幽门螺杆菌感染是另一个关键风险因素，这种细菌引发的慢性炎症反应，长期存在可能诱发胃癌。全球约一半的人口感染了幽门螺杆菌，感染者患胃癌的风险是非感染者的2-3倍。遗传因素在胃癌发病中也扮演着重要角色，有胃癌家族史的人群发病率是无家族史人群的2-3倍。吸烟和饮酒是另外两个重要的危险因素，它们对胃黏膜造成刺激和损伤，长期吸烟饮酒的人群胃癌发病率显著高于不吸烟不饮酒的人群。

胃癌致死率高，部分原因是其早期症状不明显，容易被忽视。许多患者在出现腹痛、消化不良等非特异性症状时，往往误以为是普通胃病，错过了最佳治疗时机。等到出现明显消瘦、呕血等症状时，病情往往已进展到中晚期，此时治疗效果不佳，预后较差。胃癌具有较高的侵袭性和转移性，易发生淋巴结转移和血行转移，这也是导致预后不佳的重要原因。

胃癌的治疗效果与分期密切相关。早期胃癌手术切除后5年生存率可达90%以上，而进展期胃癌即使手术，5年生存率也不足30%。在我国，由于胃癌早期症状不明显，加之缺乏定期体检的意识，胃癌发现时多已处于中晚期，治疗效果不佳，这也是导致其致死率高的重要原因。

为了降低胃癌的发病率和致死率，改善饮食习惯，减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，是降低胃癌风险的重要措施。根除幽门螺杆菌感染，戒烟限酒，也是降低胃癌风险的有效手段。定期体检，提高胃癌早诊率，是降低胃癌发病率和致死率的有效措施。此外，对高危人群进行胃癌筛查，如家族史阳性者、幽门螺杆菌感染者、长期吸烟饮酒者等，也是提高早期诊断率、降低胃癌死亡率的重要策略。通过综合防治，有效降低胃癌的发病率和致死率，保护人民健康。

总结来说，胃癌的防治需要从多方面入手，包括改善生活习惯、控制感染、遗传咨询以及定期体检等。只有通过这些综合措施，我们才能有效降低胃癌的发病率和致死率，提高患者的生存率和生活质量。

胃癌的预防和治疗是一个系统工程，需要全社会的共同努力。政府应加大对胃癌防治的投入，加强健康教育，提高公众对胃癌的认识和防范意识。医疗机构应提高胃癌的诊疗水平，推广早期筛查和规范化治疗。患者和家属应积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。只有各方携手，才能打赢胃癌防治这场攻坚战。

除了上述措施外，还有一些其他方法可以降低胃癌风险。比如保持健康的体重，避免肥胖；多吃新鲜蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入；保持规律的作息，避免熬夜；加强锻炼，提高身体免疫力等。这些健康的生活方式，都有助于降低胃癌的发病风险。

总之，胃癌的防治需要全社会的共同参与。通过改善生活习惯、控制感染、遗传咨询、定期体检等综合措施，我们可以降低胃癌的发病率和致死率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手努力，共同打赢胃癌防治这场攻坚战，为人民健康保驾护航。

李松

山东大学齐鲁医院