北京大众健康科普促进会
肝癌术后肝功能衰竭是一种严重的临床并发症，尤其在大范围肝切除、术中失血过多或肝硬化严重的患者中更为常见。这种情况下，患者的肝功能急剧恶化，表现为胆红素升高、凝血功能障碍、腹水、肝性脑病等，严重影响患者的预后。本文将详细介绍肝功能衰竭的原因、临床表现以及相应的护理措施。
一、肝功能衰竭的原因
大范围肝切除：手术切除肝脏组织过多，导致剩余肝脏功能不足以维持正常代谢。肝脏是人体最大的实质性脏器，具有合成、解毒、代谢等多种功能。在肝癌手术中，为了彻底切除肿瘤，有时需要切除较大范围的肝脏组织。这会导致剩余肝脏功能不足以维持正常的代谢和解毒功能，从而引发肝功能衰竭。
术中失血过多：大量失血可导致肝脏血流量减少，进一步加重肝脏损伤。肝脏的血供主要来自肝动脉和门静脉，术中失血过多会导致肝脏血流量减少，使肝脏得不到足够的血液供应，进一步加重肝脏损伤和功能障碍。
肝硬化：肝硬化导致肝脏结构和功能的不可逆性改变，使肝脏对手术创伤的耐受能力下降。肝硬化是由于各种原因引起的慢性肝损伤，导致肝脏结构和功能的不可逆性改变。肝硬化患者肝脏对手术创伤的耐受能力下降，更容易发生肝功能衰竭。
二、肝功能衰竭的临床表现
胆红素升高：由于肝脏代谢能力下降，胆红素代谢受阻，导致血清胆红素水平升高。胆红素是红细胞破坏后产生的代谢产物，主要在肝脏代谢和排泄。肝功能衰竭时，肝脏代谢能力下降，胆红素代谢受阻，导致血清胆红素水平升高，出现黄疸。
凝血功能障碍：肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝功能衰竭时凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍。肝脏合成多种凝血因子，如纤维蛋白原、凝血酶原等。肝功能衰竭时，凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍，患者出现出血倾向。
腹水：由于肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，导致腹水形成。肝脏合成白蛋白，维持血浆胶体渗透压。肝功能衰竭时，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，导致腹水形成。
肝性脑病：肝功能衰竭时，肝脏对氨等有害物质的清除能力下降，导致肝性脑病的发生。肝脏对氨等有害物质具有清除作用。肝功能衰竭时，肝脏对氨的清除能力下降，导致氨等有害物质在体内蓄积，引起肝性脑病。
三、肝功能衰竭的护理措施
监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常变化。生命体征是反映患者病情变化的重要指标，需要密切监测，及时发现异常变化，以便采取相应措施。
维持水电解质平衡：根据患者的尿量和血电解质水平，合理调整补液量和电解质补充。水电解质平衡紊乱是肝功能衰竭患者常见的并发症之一，需要根据患者的尿量和血电解质水平，合理调整补液量和电解质补充，维持水电解质平衡。
预防感染：严格执行无菌操作，预防导管相关感染等并发症的发生。感染是肝功能衰竭患者常见的并发症之一，需要严格执行无菌操作，预防导管相关感染等并发症的发生。
营养支持：根据患者的肝功能和营养状况，合理调整营养支持方案，保证能量供给。肝功能衰竭患者需要营养支持，需要根据患者的肝功能和营养状况，合理调整营养支持方案，保证能量供给。
肝保护药物应用：使用肝保护药物，如乳果糖、利福平等，以减轻肝脏损伤。肝保护药物可以减轻肝脏损伤，改善肝功能。常用的肝保护药物有利福平、乳果糖等，可以根据患者的具体情况选用。
心理护理：给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理因素对患者的康复具有重要影响，需要给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总之，肝癌术后肝功能衰竭是一种严重的并发症，需要密切关注患者的病情变化，并采取相应的护理措施，以降低并发症的发生，改善患者的预后。医护人员应提高对肝功能衰竭的认识，加强围手术期管理，以提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。
刘小群
复旦大学附属金山医院
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