鼻咽癌的诊断及检查方法

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，对部分人群的健康构成了严重威胁。尤其在亚洲某些地区，其发病率较高，使得对该疾病的关注和研究显得尤为重要。由于鼻咽癌发病位置较为隐蔽，其早期症状不明显，导致许多患者在确诊时疾病已进展至晚期。因此，加强对鼻咽癌诊断和检查方法的了解，对于提高早期诊断率、改善预后具有重要意义。本文将详细探讨鼻咽癌的诊断及检查方法。

临床表现

鼻咽癌的早期症状较为轻微，可能表现为鼻塞、流鼻血、耳鸣和听力下降等。这些症状虽然不具有特异性，但在特定人群中，一旦出现上述症状，应引起足够重视，并及时就医进行全面检查。随着病情的进展，患者可能会经历面部麻木、复视、吞咽困难等症状，这些症状的出现往往提示疾病已进入较晚阶段，因此早期识别和诊断至关重要。

影像学检查

影像学检查在鼻咽癌的诊断中扮演着至关重要的角色。以下是几种常用的影像学检查方法：

CT扫描

：计算机断层扫描（CT）能够清晰显示鼻咽部肿瘤的大小、范围以及周围组织受侵犯的情况，对于肿瘤的定位和分期具有重要价值。CT扫描速度快，对骨结构显示清晰，有助于评估肿瘤对颅底的侵犯程度。

MRI成像

：磁共振成像（MRI）因其对软组织的高分辨率，对于判断肿瘤侵犯范围和颅内侵犯情况具有独特优势。MRI能够提供多平面的图像，有助于更全面地了解肿瘤的生长情况和周围结构的关系。

PET-CT

：正电子发射断层扫描（PET-CT）能够评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的良恶性以及是否存在远处转移。PET-CT结合了PET和CT的优点，能够提供肿瘤生物学行为和解剖学定位的信息，对于制定治疗方案具有指导意义。

鼻咽镜检查

鼻咽镜检查是一种直接观察鼻咽部病变情况的内窥镜检查方法。通过鼻咽镜，医生能够直接观察到鼻咽部的异常情况，如肿瘤、溃疡等，并在必要时进行活检，获取组织标本以便进行病理学检查。鼻咽镜检查是一种相对无创的检查方法，对于鼻咽癌的早期发现具有重要价值。

病理学检查

病理学检查是确诊鼻咽癌的“金标准”。通过对活检取得的组织标本进行病理学染色和镜下观察，可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度等关键信息。病理学检查能够提供肿瘤的确切诊断，对于指导治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

分子生物学检查

分子生物学检查能够进一步了解肿瘤的分子特征，为个体化治疗提供指导。主要检测方法包括：

EB病毒抗体检测

：由于鼻咽癌患者常伴有EB病毒感染，因此检测血清中EB病毒抗体水平对辅助诊断具有重要意义。EB病毒抗体水平的升高可能提示鼻咽癌的风险增加，有助于早期识别和诊断。

分子靶向治疗相关基因检测

：了解肿瘤细胞表面分子靶点的表达情况，有助于选择合适的靶向治疗药物。分子靶向治疗能够针对肿瘤细胞特有的分子靶点，提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。

综合诊断和治疗

鼻咽癌的诊断需要结合临床表现、影像学检查、鼻咽镜检查和病理学检查等多方面的信息。确诊后，应尽早制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和改善患者的生存质量。治疗方法包括放疗、化疗和靶向治疗等。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。化疗和靶向治疗能够辅助放疗，提高治疗效果，减少复发和转移的风险。

提高公众意识

公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦出现上述可疑症状，应及时就医检查，争取早期发现和治疗。通过普及健康知识，提高早期诊断率，可以有效降低鼻咽癌的死亡率，改善患者的预后。此外，定期体检和筛查也是提高早期诊断率的重要手段。对于高风险人群，如长期生活在鼻咽癌高发区的人群，应加强健康教育和筛查工作，提高对鼻咽癌的警觉性。

鼻咽癌是一种严重的健康威胁，但通过科学合理的诊断和治疗，许多患者可以得到有效的控制和治疗。因此，提高对鼻咽癌的认识和警觉性，对于早期发现和治疗至关重要。只有全社会共同努力，才能有效降低鼻咽癌的发病率和死亡率，保障人民群众的健康。

王怀碧

重庆市中医院江北区南桥寺院部