综合评估：确诊滤泡性淋巴瘤的临床路径

滤泡性淋巴瘤是一种较为常见的非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的约20-30%。确诊滤泡性淋巴瘤需要综合多方面的检查结果，以确保诊断的准确性。以下是确诊滤泡性淋巴瘤的主要步骤和原理：

临床症状评估：滤泡性淋巴瘤患者常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。医生会详细询问病史并进行体格检查，以初步评估病情。

影像学检查：通过CT、MRI、PET-CT等影像学检查，可以发现淋巴结肿大和受累的器官。影像学检查有助于评估病变范围和分期，为后续治疗提供重要信息。

淋巴结活检：淋巴结活检是确诊滤泡性淋巴瘤的金标准。通过活检获取病变组织，进行病理学检查，观察组织结构和细胞形态，以确定滤泡性淋巴瘤的诊断。

免疫组化检测：免疫组化检测可以检测淋巴瘤细胞表面和内部的特定蛋白，如CD10、Bcl-2等。这些标记物有助于区分滤泡性淋巴瘤与其他类型的淋巴瘤，提高诊断的特异性。

分子生物学检测：通过基因重排检测，可以发现滤泡性淋巴瘤细胞的特定基因异常，如Bcl-2基因重排。这些分子生物学标志有助于进一步确认滤泡性淋巴瘤的诊断。

综合评估：综合以上各项检查结果，结合患者的临床表现和病理特征，可以确诊滤泡性淋巴瘤。准确的诊断对于制定个体化治疗方案和评估预后至关重要。

总之，确诊滤泡性淋巴瘤需要综合运用多种检查手段，从不同角度评估病情。通过细致的临床观察、精确的影像学检查、可靠的病理学诊断和先进的分子生物学检测，可以全面了解滤泡性淋巴瘤的特点，为患者提供科学、合理的治疗建议。

谭笑

中南大学湘雅医院