鼻咽癌早期诊断的科学指南

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在地域差异，某些区域如亚洲部分地区的发病率较高。由于早期症状不明显，常被忽视，导致多数患者在诊断时已进入中晚期，这严重影响了治疗效果和预后。因此，提高对鼻咽癌早期诊断的认识对于疾病的预防和治疗至关重要。

鼻咽癌的高危因素 鼻咽癌的发生与多种因素有关，包括遗传、病毒感染等。长期居住在鼻咽癌高发区域、有家族鼻咽癌史、长期接触有害化学物质以及EB病毒感染者都属于高危人群，他们应提高警惕，定期进行体检。遗传因素可能与某些基因突变有关，而EB病毒作为一种与鼻咽癌发生密切相关的病毒，其感染状态可以作为鼻咽癌风险评估的一个重要指标。

鼻咽癌的早期症状 鼻咽癌的早期症状较为隐匿，主要包括以下几种：

鼻塞：患者可能会经历一侧持续性鼻塞，随着病情的进展可能会发展为双侧鼻塞。鼻塞的发生可能与肿瘤阻塞鼻道有关。

涕血：患者可能会有回吸性血涕，即吸鼻后痰中带血，这是鼻咽癌较为常见的症状之一。涕血的出现可能与肿瘤表面血管破裂有关。

耳部不适：肿瘤压迫咽鼓管口可能导致耳鸣、听力下降等耳部症状。这些症状的出现提示肿瘤可能侵犯到了咽鼓管区域。

头痛：肿瘤侵犯颅底骨质可能引起持续性头痛。头痛的发生可能与肿瘤对颅底骨质的压迫或侵犯有关。

颈部肿块：鼻咽癌早期可能出现无痛性颈部肿块，质地较硬，活动度差。颈部肿块的出现可能与肿瘤细胞通过淋巴管转移至颈部淋巴结有关。

鼻咽癌的早期诊断方法

鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部有无肿瘤生长，并对可疑部位进行活检。鼻咽镜检查是一种直观、快速的检查方法，可以发现鼻咽部的异常表现。

影像学检查：CT、MRI等影像学检查可以发现鼻咽部肿瘤，了解肿瘤的大小、范围及有无侵犯周围组织。影像学检查对于评估肿瘤的侵犯范围和指导治疗具有重要意义。

EB病毒抗体检测：鼻咽癌患者血清中EB病毒抗体水平升高，有助于早期发现鼻咽癌。EB病毒抗体检测是一种无创、快速的筛查方法，对于高危人群的筛查具有一定价值。

病理检查：鼻咽部活检是确诊鼻咽癌的金标准，通过对可疑组织进行病理学检查可以明确诊断。病理检查可以提供肿瘤的组织学类型、分化程度等重要信息，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。

鼻咽癌的早期治疗 早期鼻咽癌的治疗主要以放疗为主，辅以化疗可以提高生存率。放疗可以直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖和扩散。化疗则可以作为一种全身治疗手段，消灭可能存在的微小转移灶，提高治疗效果。早期诊断、早期治疗是提高鼻咽癌预后的关键。对于早期鼻咽癌患者，及时的治疗可以显著提高生存率和生活质量。

总之，对于鼻咽癌高危人群来说，了解鼻咽癌的早期症状，定期进行鼻咽部检查，做到早发现、早诊断、早治疗，可以显著提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。重视鼻咽癌的早期诊断，是预防鼻咽癌发展的关键环节。通过提高公众对鼻咽癌早期症状的认识，加强健康教育，可以促进高危人群的自我监测和早期就诊，从而提高鼻咽癌的整体治疗效果。此外，对于已经确诊的鼻咽癌患者，及时的心理支持和康复指导也是提高患者生活质量的重要措施。通过综合治疗和多学科合作，我们可以为鼻咽癌患者提供更全面的治疗和关怀，帮助他们更好地面对疾病，提高生活质量。

陈壁俊

南方医科大学南方医院