高危人群应如何识别滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%，其发病率在西方国家较高。由于其临床表现多样，部分患者可能在不知不觉中延误了病情的诊断和治疗。因此，对于高危人群来说，识别滤泡性淋巴瘤的发病机制、临床表现和病理特征至关重要。

滤泡性淋巴瘤的发病机制

滤泡性淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但研究表明，其与B淋巴细胞的异常增殖有关。在正常生理情况下，B淋巴细胞在受到抗原刺激后分化为浆细胞或记忆B细胞，参与免疫应答。然而，在滤泡性淋巴瘤中，B淋巴细胞的分化和增殖过程出现异常，导致肿瘤细胞在淋巴结内形成滤泡状结构，进而影响正常的免疫调节功能。

滤泡性淋巴瘤的临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，部分患者可能无明显症状，仅在体检时被发现。常见的临床表现包括：

无痛性淋巴结肿大：这是滤泡性淋巴瘤最常见的临床表现，可发生在颈部、腋窝和腹股沟等部位的淋巴结。

体重下降：部分患者可能出现无明显原因的体重下降。

夜间盗汗：患者夜间出现大量出汗，影响睡眠质量。

疲劳：患者可能感到持续的乏力和疲劳。

皮肤瘙痒：部分患者可能出现皮肤瘙痒等非特异性症状。

滤泡性淋巴瘤的病理特征

滤泡性淋巴瘤的病理特征主要表现在淋巴结的组织学改变上。在显微镜下，肿瘤细胞在淋巴结内形成滤泡状结构，滤泡内可见大量肿瘤B细胞。此外，肿瘤细胞的核仁明显，核膜不规则，细胞核呈“蜂窝状”排列。免疫组化检测可发现，肿瘤细胞表达B细胞特异性抗原如CD10、Bcl-6和MUM1等。

高危人群的识别与建议

根据流行病学研究，以下人群被认为是滤泡性淋巴瘤的高危人群：

年龄较大者：滤泡性淋巴瘤的发病率随年龄增长而增加，尤其是50岁以上的中老年人。

免疫系统功能低下者：如患有自身免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂的患者。

有家族遗传史者：家族中有人患有滤泡性淋巴瘤或其他非霍奇金淋巴瘤的患者。

长期接触化学物质或放射性物质者：长期暴露于有害环境因素可能增加患病风险。

对于上述高危人群，建议定期进行体检，尤其是淋巴结B超检查，以便及时发现异常。此外，若出现上述临床表现，应尽早就医，进行相关检查和治疗。

总之，了解滤泡性淋巴瘤的发病机制、临床表现和病理特征对于高危人群至关重要。通过定期体检和密切关注身体状况，可以提高滤泡性淋巴瘤的早期识别和治疗成功率，改善患者预后。

曹俊杰

宁波大学附属人民医院