胃癌术后辅助：提高生存率的关键步骤

胃癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大威胁。据世界卫生组织统计，胃癌的发病率和死亡率在全球癌症中均居高位。随着医学技术的不断进步，手术成为治疗胃癌的主要手段之一。然而，手术切除肿瘤后，并不意味着治疗的结束，术后辅助治疗在降低复发率和提高生存率方面扮演着至关重要的角色。

胃癌术后辅助治疗的意义

降低复发风险

：手术后，尽管肉眼可见的肿瘤已被切除，但仍可能存在微小的残留癌细胞，这些细胞可能在体内潜伏，伺机复发。术后辅助治疗，包括化疗、放疗等，能够有效针对这些残留癌细胞，减少其复发的可能性。研究表明，未经辅助治疗的胃癌患者复发风险高达50%以上，而接受规范化术后辅助治疗的患者，复发风险可降低至30%以下。

提高生存率

：通过辅助治疗，不仅可以降低局部复发的风险，还能减少远处转移的发生。研究表明，规范化的术后辅助治疗能够显著提高胃癌患者的生存率。一项纳入5000余例胃癌患者的多中心随机对照研究显示，接受术后辅助化疗的患者，5年生存率较未接受化疗者提高了10%以上。

改善生活质量

：术后辅助治疗有助于控制病情，减少症状，从而改善患者的生活质量，使患者能够更好地回归社会和家庭生活。术后辅助治疗可以缓解患者的疼痛、消瘦、消化不良等症状，提高患者的食欲和体能，改善患者的精神状态，提高患者的生活质量。

术后辅助治疗的方法

化疗

：化疗是胃癌术后辅助治疗中最常见的方法之一。通过使用抗癌药物，可以杀死残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。化疗的疗程一般为6-8个周期，每个周期21天。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，但通过药物干预和对症治疗，大部分患者可以耐受化疗。

放疗

：对于部分胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗的一部分，特别是对于局部晚期胃癌患者，放疗有助于控制局部病情，减少复发。放疗一般与化疗联合应用，称为放化疗。放疗的副作用包括局部皮肤红肿、疼痛、溃疡等，但通过调整剂量和照射范围，大部分患者的副作用可以得到控制。

靶向治疗和免疫治疗

：随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和扩散，减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括赫赛汀、雷莫芦单抗等。免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。常用的免疫药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。靶向治疗和免疫治疗的疗效与肿瘤的分子分型密切相关，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。

结论

总之，胃癌术后辅助治疗是提高生存率、降低复发风险的关键步骤。每位患者的情况不同，因此治疗方案需要根据患者的具体情况和医生的专业建议来制定。通过综合运用多种治疗手段，我们可以为胃癌患者提供更有效的治疗，帮助他们赢得与病魔的斗争。除了术后辅助治疗，胃癌患者还需要定期复查，包括血常规、肿瘤标志物、影像学检查等，以及时发现和处理复发和转移。同时，患者还需要调整生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟戒酒、保持良好的心态等，以提高治疗效果和生活质量。让我们携手努力，共同战胜胃癌这一顽疾，为胃癌患者带来希望和光明。

黄宇旻

江苏省人民医院