滤泡性淋巴瘤的诊断标准

滤泡性淋巴瘤，作为一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其诊断标准和病理学特点对于临床医生来说至关重要。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的诊断标准及其病理学特点，以便更好地理解这一疾病。

一、滤泡性淋巴瘤的概述 滤泡性淋巴瘤是一种起源于淋巴滤泡B细胞的恶性肿瘤，占非霍奇金淋巴瘤的20-30%。其特征是缓慢生长的肿瘤细胞，通常表现为无痛性淋巴结肿大，也可能侵犯脾脏、骨髓等其他器官。滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，从无症状到全身症状不等。

二、滤泡性淋巴瘤的诊断标准 1. 临床表现 - 无痛性淋巴结肿大：最常见的临床表现，通常涉及颈部、腋窝或腹股沟淋巴结。 - 系统性症状：包括发热、盗汗、体重减轻等。 - 器官受累：脾脏、骨髓、胃肠道等。

影像学检查

淋巴结超声、CT或PET-CT：评估淋巴结受累情况及病变范围。

骨髓活检：排除骨髓受累。

组织病理学检查

淋巴结或受累器官活检：获取组织标本进行病理学检查。

免疫组化：检测肿瘤细胞表面标志物，如CD10、Bcl-6等。

分子生物学检查

基因重排检测：评估B细胞克隆性。

BCL2/IgH易位检测：约85%的滤泡性淋巴瘤患者存在BCL2/IgH易位。

三、滤泡性淋巴瘤的病理学特点 1. 组织学分级 - 滤泡性淋巴瘤分为1-3级，其中1-2级为低级别，3级为高级别。 - 1级滤泡性淋巴瘤预后较好，3级滤泡性淋巴瘤预后较差。

滤泡结构

低级别滤泡性淋巴瘤以成熟的滤泡结构为特点，肿瘤细胞呈滤泡样生长。

高级别滤泡性淋巴瘤滤泡结构破坏，肿瘤细胞呈弥漫性生长。

肿瘤细胞形态

肿瘤细胞通常呈小至中等大小，核仁不明显，核分裂象少见。

高级别滤泡性淋巴瘤肿瘤细胞可呈大细胞样，核分裂象增多。

微环境特征

滤泡性淋巴瘤微环境中存在大量的T细胞、巨噬细胞等免疫细胞，与肿瘤细胞相互作用。

滤泡性淋巴瘤的微环境特征与疾病的进展、预后密切相关。

总结： 滤泡性淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查、组织病理学检查和分子生物学检查等多方面信息。病理学特点，如组织学分级、滤泡结构、肿瘤细胞形态和微环境特征，对于滤泡性淋巴瘤的诊断、分型和预后评估具有重要意义。了解滤泡性淋巴瘤的诊断标准和病理学特点，有助于提高临床医生对这一疾病的认识和诊疗水平。

邓琦

天津市第一中心医院