化疗与靶向治疗：华氏巨球蛋白血症的现代治疗策略

华氏巨球蛋白血症（Waldenström macroglobulinemia, WM）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其特征是骨髓中淋巴浆细胞的增生和血清中免疫球蛋白M（IgM）水平的显著升高。随着医学研究的不断进步，WM的治疗策略也日趋成熟，其中化疗和靶向治疗是当前主要的治疗手段。

化疗在WM治疗中的角色

化疗是传统的治疗方式之一，其主要目的是通过药物来杀灭或抑制癌细胞的生长和繁殖。对于症状明显的WM患者，化疗可以迅速缓解症状，并在一定程度上控制病情。常用的化疗药物包括烷化剂、嘌呤类似物等，它们可以针对不同的细胞周期发挥作用，从而达到治疗目的。然而，化疗存在一定的局限性，如副作用较大，可能会影响患者的生活质量。

靶向治疗的进展

随着对WM病理机制的深入了解，靶向治疗应运而生。靶向治疗主要通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，来抑制肿瘤的生长和扩散。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较低的副作用。目前，靶向治疗WM的主要药物包括BTK抑制剂、CD20单克隆抗体等。

BTK抑制剂通过阻断B细胞受体信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。临床研究表明，BTK抑制剂可有效减少IgM的产生，改善症状，并延长患者的生存期。CD20单克隆抗体则通过特异性结合B细胞表面的CD20分子，诱导细胞凋亡或被免疫系统清除。这种治疗方式在WM患者中显示出良好的疗效和耐受性。

综合治疗策略

在实际临床应用中，化疗和靶向治疗往往不是孤立使用的。根据患者的具体情况，医生可能会采用联合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。例如，将BTK抑制剂与化疗药物联合使用，可以增强治疗效果，同时降低化疗药物的剂量，减少副作用。

结语

华氏巨球蛋白血症的治疗是一个复杂而个体化的过程。随着新药物和新疗法的不断涌现，WM患者的治疗前景变得更加光明。医生需要根据患者的病情、耐受性和偏好，制定个性化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

范新

东南大学附属中大医院