掌握多发性骨髓瘤的诊断与治疗要点

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓浆细胞的恶性血液肿瘤，其发病原理主要与骨髓中异常浆细胞的增殖有关。这些异常细胞不仅在骨髓中积累，还可能侵犯骨骼，导致骨痛、骨折等骨骼相关症状，同时影响正常的血细胞生成，引发贫血、感染等并发症。

诊断要点

： 1.

症状识别

：多发性骨髓瘤的症状多样，包括骨痛、骨折、贫血、高钙血症、肾功能损害等。出现这些症状时，需警惕多发性骨髓瘤的可能。 2.

实验室检查

：通过血液和尿液检查，检测异常的单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。 3.

影像学检查

：使用X光、CT、MRI等影像学手段评估骨骼损害情况。 4.

骨髓检查

：通过骨髓穿刺和活检，确诊浆细胞异常增殖。

治疗策略

： 1.

化疗

：根据病情分期和患者的身体状况，选择合适的化疗方案，以减少异常浆细胞数量，缓解症状。 2.

靶向治疗

：针对多发性骨髓瘤细胞的特定标志物，使用靶向药物抑制肿瘤细胞生长。 3.

干细胞移植

：对于年轻且身体状况良好的患者，可以考虑进行自体或异体干细胞移植，以提高治疗效果。 4.

支持治疗

：包括疼痛管理和骨病管理，减轻患者症状，提高生活质量。

症状管理

： 1.

骨病管理

：使用双膦酸盐或地诺单抗等药物，减少骨病相关事件的发生。 2.

贫血管理

：根据贫血程度，可能需要输血或使用红细胞生成刺激剂。 3.

感染预防

：由于多发性骨髓瘤患者免疫功能低下，需要预防性使用抗生素，并接种疫苗。

多学科团队合作

： 多发性骨髓瘤的治疗需要血液科医生、放射科医生、骨科医生、护理人员等多学科团队的紧密合作，以制定个体化治疗方案，优化治疗效果。

综合以上，掌握多发性骨髓瘤的诊断与治疗要点，对于提高疾病的治疗成功率和患者的生活质量至关重要。通过规范的诊疗流程和多学科团队的合作，可以有效控制病情，延长患者生存期。

吕丽婷

南通大学附属医院