靶向治疗在胃癌治疗中的新进展和应用

胃癌，作为一种全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位于癌症类型前列，对人类健康构成了严重威胁。随着医学科技的不断进步，胃癌的治疗模式也在不断演化，其中包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。本文旨在对这些治疗模式进行详细对比，以帮助临床医生和患者更好地理解不同治疗方案的特点和适用情况，特别是在靶向治疗方面的新进展。

首先，手术治疗作为胃癌的传统治疗手段，其目的是尽可能地切除肿瘤组织，以减少肿瘤负荷。对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方法，能够直接去除肿瘤，降低复发风险。但对晚期或已发生转移的患者，手术效果有限，因为此时肿瘤可能已经扩散到其他器官，单纯手术难以彻底清除。

化疗作为系统性治疗手段，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长，适用于手术前后辅助治疗以及晚期胃癌患者。化疗能够针对全身的癌细胞，减少肿瘤转移和复发的风险。然而，化疗药物的选择性不高，常伴有严重的副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等，限制了其应用。因此，化疗需要根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个性化的治疗方案。

放疗则利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长，通常用于辅助化疗或在手术不可行时作为姑息治疗。放疗能够局部控制肿瘤，缓解症状，提高患者生活质量。但放疗同样存在副作用问题，如放射性肠炎、皮肤损伤等，且对于部分胃癌患者效果有限，特别是对于广泛转移的患者，放疗的疗效较差。

靶向治疗的兴起为胃癌治疗带来了新的希望。靶向治疗针对癌细胞特有的分子标志物，通过特定的药物阻断肿瘤生长、侵袭和转移的信号通路，实现精准治疗。与传统化疗相比，靶向治疗的副作用更小，治疗更为精准，尤其适用于HER2过表达的胃癌患者。HER2是一种细胞表面受体，与肿瘤的生长和转移密切相关。HER2过表达的胃癌患者约占20%，这部分患者可以从HER2靶向治疗中获益。靶向治疗药物如曲妥珠单抗能够特异性结合HER2，抑制肿瘤细胞的生长和转移，延长患者生存期。此外，一些新兴的靶向治疗药物和治疗方法也在不断研发中，如针对胃癌其他分子标志物的靶向药物，以及联合靶向治疗和免疫治疗的策略，有望进一步提高胃癌的治疗效果。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的能力，近年来在多种肿瘤治疗中显示出巨大潜力。免疫治疗通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤能力。在胃癌中，免疫治疗的主要类型包括免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂能够解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。CAR-T细胞疗法则是通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。免疫治疗在胃癌中的应用还在探索阶段，但其为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者生存质量。

综上所述，胃癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。早期胃癌患者首选手术治疗，辅以化疗或放疗；晚期胃癌患者则需要综合考虑化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，制定最佳治疗方案。靶向治疗作为其中的重要组成部分，其精准性和较小的副作用使其成为胃癌治疗的新趋势。随着研究的深入，未来靶向治疗有望为更多胃癌患者带来福音，进一步提高胃癌的治疗效果和患者的生存质量。同时，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，其在胃癌中的应用前景广阔，有望与传统治疗手段相结合，为胃癌患者提供更多的治疗选择。随着医学科技的不断进步，我们有理由相信，胃癌的治疗将不断取得新的突破，为患者带来更大的希望。

童琰

襄阳市第一人民医院