边缘区B细胞淋巴瘤：全面解析MZL的分类与治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于淋巴组织边缘区B细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一个亚型。本文将全面解析MZL的分类、临床表现、诊断要点及治疗策略。

MZL的分类 MZL可分为三个亚型：脾边缘区B细胞淋巴瘤（SMZL）、淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）和黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤（MALT）。三者的临床表现、预后及治疗策略有所差异。

临床表现 MZL多发于中老年患者，临床表现多样。脾MZL主要表现为脾肿大；淋巴结MZL以无痛性淋巴结肿大为特点；MALT淋巴瘤常累及胃肠道、肺等部位，表现为肿块、溃疡等。部分患者可伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。

诊断要点 MZL的诊断依赖于病理组织学检查，需结合免疫组化、流式细胞学等辅助检查。影像学检查有助于评估病变范围，骨髓活检有助于判断骨髓受累情况。部分患者还需行PET-CT、内镜等检查。

治疗策略 MZL的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、病变范围等因素，制定个体化治疗方案。主要包括： （1）观察等待：对于无症状、低肿瘤负荷的患者，可采取观察等待策略，定期随访。 （2）化疗：对于有症状、进展较快的患者，可采用CHOP方案等化疗方案。 （3）靶向治疗：对于CD20阳性的MZL患者，可考虑应用利妥昔单抗等靶向药物。 （4）免疫治疗：对于部分难治性MZL患者，可尝试PD-1抑制剂等免疫治疗手段。 （5）造血干细胞移植：对于年轻、高危的患者，可考虑行自体或异基因造血干细胞移植。

总之，MZL的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案，综合应用多种治疗手段，以提高患者的生存质量和预后。临床上应重视MZL的早期诊断和规范治疗，以改善患者的长期生存。

李振龙

北京中医药大学东直门医院洛阳医院涧西院区