肝癌的流行病学

肝癌，这个被称为“沉默的杀手”的恶性肿瘤，已成为全球范围内一个不容忽视的健康威胁。本文将从全球和国内两个视角，深入探讨肝癌的流行病学特点及其预防和治疗策略。

全球视角下，肝癌是全球癌症死亡的第三位原因。据世界卫生组织统计，2018年全球新发肝癌患者约84.1万例，死亡人数约78.2万例。肝癌的发病率和死亡率在不同地区存在显著差异，亚洲地区尤其是东亚地区的发病率和死亡率明显高于其他地区。这可能与亚洲地区乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染率高、黄曲霉素污染严重等因素有关。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要病因，长期感染这两种病毒的患者发展为肝癌的风险极高。黄曲霉素是一种由黄曲霉产生的强致癌物质，长期摄入黄曲霉素污染的食物会增加肝癌的风险。

从国内情况来看，肝癌是我国第四位常见恶性肿瘤和第二位肿瘤死因。2015年我国肝癌新发病例约37.0万例，死亡人数约32.6万例。肝癌的发病率和死亡率在不同地区也存在差异，东部沿海地区和西南地区的发病率和死亡率相对较高。此外，肝癌的发病率和死亡率随年龄增长而增加，50-70岁是肝癌的高发年龄段。这一年龄段的人群往往伴有多种慢性肝病，如乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病等，这些都是肝癌的重要危险因素。

肝癌的主要危险因素包括慢性HBV或HCV感染、长期饮酒、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、黄曲霉素污染等。其中，慢性HBV感染是我国肝癌的主要病因，约80%的肝癌患者有HBV感染史。长期饮酒也是肝癌的重要危险因素，尤其是与HBV或HCV感染共存时，肝癌发病风险显著增加。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）作为一种代谢性疾病，其与肝癌的关系日益受到重视。黄曲霉素污染的食物摄入是肝癌的另一个不可忽视的危险因素。

要降低肝癌的发病率和死亡率，关键在于预防和早期筛查。对于HBV和HCV感染者，应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，及时发现肝脏病变。此外，应积极推行肝炎疫苗接种，降低病毒性肝炎的发病率。对于长期饮酒者，应限制饮酒量，避免与HBV或HCV感染共存，以降低肝癌发病风险。对于非酒精性脂肪性肝病患者，应控制体重，改善饮食习惯，以降低肝癌发病风险。这些预防措施对于降低肝癌的发病率和死亡率至关重要。

对于已经确诊的肝癌患者，应根据肿瘤分期、肝功能状况等因素，制定个体化治疗方案。常用的治疗手段包括手术切除、肝移植、介入治疗、靶向治疗等。对于晚期肝癌患者，可采用综合治疗，以缓解症状、延长生存期、提高生活质量。个体化治疗是提高肝癌患者生存率和生活质量的关键。

综上所述，肝癌在全球和国内均具有较高的发病率和死亡率，且不同地区存在流行病学差异。了解肝癌的流行病学特征，有助于我们识别高危人群，制定针对性的预防和筛查策略，降低肝癌的发病率和死亡率。未来还需进一步加强肝癌的病因学研究，探索新的预防和治疗手段，以期早日攻克这一顽疾。总之，肝癌的防治任重道远，需要全社会的共同努力。只有提高公众的健康意识，加强肝癌的预防和早期筛查，才能有效降低肝癌的发病率和死亡率，保障人民的生命健康。

毕磊

重庆市璧山区人民医院新院区