肝癌的诊疗

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的常见恶性肿瘤之一，给患者和家庭带来了巨大的健康和经济负担。为了提高公众对肝癌的认知和防治意识，本文将从肝癌的成因、诊断和治疗等方面进行详细阐述。

肝癌的成因

肝癌的形成是一个涉及遗传和环境因素相互作用的复杂多阶段过程。慢性肝病，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染，是肝癌的主要危险因素。这两种病毒均可引起慢性肝炎，导致肝细胞损伤和再生，最终可能发展为肝硬化和肝癌。除了病毒感染，长期饮酒、非酒精性脂肪肝病、黄曲霉素暴露等也是诱发肝癌的重要因素。黄曲霉素是一种由某些霉菌产生的有毒物质，主要污染谷物和坚果，长期摄入可增加肝癌风险。遗传因素在肝癌的发生中也扮演着重要角色，某些遗传变异可能增加个体的肝癌风险。例如，遗传性血色病和α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传性疾病与肝癌风险增加有关。

肝癌的诊断

肝癌的诊断依赖于多种检查方法的联合应用，包括血液检查、影像学检查和组织学检查。血液检查中，甲胎蛋白（AFP）水平升高是肝癌的生物标志物之一，但其特异性有限，需结合影像学检查。超声检查是初步筛查肝癌的首选方法，因为它无创、便捷且成本较低。进一步的CT扫描或MRI可以提供更详细的肝脏结构信息，有助于确定肿瘤的大小、位置和数量。在某些情况下，可能还需要进行肝脏活检以获得组织学确诊。肝脏活检是通过穿刺肝脏获取组织样本，进一步明确肿瘤的性质。此外，PET-CT等分子影像学检查方法也可用于评估肝癌的代谢活性和全身转移情况。

肝癌的治疗

肝癌的治疗选择取决于肿瘤的阶段、肝功能和患者的整体健康状况。对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，可以彻底清除肿瘤组织，提高生存率。射频消融和微波消融等局部消融治疗也是早期肝癌的有效治疗手段，通过高温或冷冻破坏肿瘤组织。对于不能手术切除的肝癌，可以考虑经肝动脉化疗栓塞（TACE）或放射治疗。TACE是通过导管将药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血液供应，同时释放化疗药物杀死肿瘤细胞。放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长。对于晚期肝癌，系统性治疗，包括靶向治疗和免疫治疗，提供了新的治疗选择。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和血管生成的关键分子途径发挥作用，如索拉非尼、雷戈非尼等。免疫治疗则通过激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。这些治疗方法可以缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

预防和早期干预

预防肝癌的关键在于控制慢性肝病和减少危险因素的暴露。接种乙肝疫苗可以显著降低肝癌风险。对于慢性肝病患者，定期监测和早期干预是预防肝癌发展的重要措施。建议定期进行肝功能检查、AFP检测和肝脏影像学检查，以实现肝癌的早发现、早诊断和早治疗。此外，保持健康的生活方式，如戒酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低肝癌风险。

总结而言，肝癌是一种复杂的疾病，其诊疗需要综合考虑多种因素。通过了解肝癌的成因、诊断和治疗方法，我们可以更好地应对这一挑战，提高治疗效果并降低肝癌的死亡率。公众应当提高对肝癌的认识，积极参与预防措施，并在出现症状时及时就医。只有全社会共同努力，才能有效遏制肝癌的高发态势，保护人民健康。

刘钰

平顶山市第一人民医院