口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙感染是一种严重的感染性疾病，主要影响口腔颌面部的软组织间隙。这类感染因其发病迅速、进展快、病情严重而需要引起足够重视。由于口腔颌面部解剖结构的复杂性，若不及时治疗，可能引发包括脓肿、组织坏死、败血症等在内的严重并发症，甚至危及患者生命。以下是针对口腔颌面部间隙感染的综合治疗策略的详细介绍。

抗感染治疗

抗感染治疗是控制口腔颌面部间隙感染的核心步骤。治疗需要及时、足量、有效地进行，以迅速控制感染的扩散。选择合适的抗菌药物是关键，这通常基于感染部位、细菌培养结果及药物敏感试验结果来决定。在面对混合感染时，可能需要联合使用多种抗生素以覆盖不同的细菌种类。在抗感染治疗的同时，维持水电解质平衡和补充营养也非常重要，这有助于增强机体免疫力，抵抗感染。

外科治疗

对于已经形成脓肿、药物治疗无效或病情迅速恶化的患者，外科引流是必要的治疗手段。常见的引流方法包括切开引流、穿刺抽吸或置管引流等。在选择切口位置和引流方式时，应考虑到减少对正常组织的损伤，以降低术后并发症的风险。外科治疗能够迅速减轻感染压力，有效防止感染的进一步扩散。

支持治疗

对于出现高热、剧烈疼痛、进食困难的患者，支持治疗包括退热、镇痛、静脉营养等措施。这些措施有助于缓解患者的症状，维持生命体征的稳定。此外，监测患者的生命体征和血氧饱和度对于预防休克等严重并发症至关重要。

口腔护理

口腔卫生管理是治疗过程中不可忽视的一环。及时清除口腔内的食物残渣和脓液，预防继发感染的发生。对于不能自行进食的患者，鼻饲或静脉营养是必要的支持措施，以确保患者获得足够的营养。

心理干预

口腔颌面部间隙感染常伴有疼痛和面部畸形，患者可能会因此产生焦虑、抑郁等心理问题。重视患者的心理疏导，必要时给予心理干预，对于提高治疗依从性和改善预后都有积极作用。

随访复查

患者出院后，定期复查是监测感染控制情况、及时发现和处理可能的并发症的重要手段。对于未彻底治愈的患者，应继续抗感染治疗，并在必要时考虑再次手术。

多学科协作

口腔颌面部间隙感染的治疗需要多学科协作，包括口腔颌面外科、感染科、营养科、心理科等，共同制定个体化的治疗方案，以有效控制感染，提高治愈率，改善患者的生活质量。

总结来说，口腔颌面部间隙感染的治疗是一个系统工程，需要综合运用抗感染、外科引流、支持治疗、口腔护理、心理干预等多种手段，并重视并发症的防治和长期随访。通过多学科协作，制定个体化的治疗方案，可以有效控制感染，提高治愈率，改善患者的生活质量。这一过程不仅需要医疗团队的专业技能和协作，也需要患者和家属的积极配合和理解，共同面对这一挑战。

韦猛

广西医科大学附属肿瘤医院