弥漫大B细胞淋巴瘤：B细胞异常增殖的病理机制

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有淋巴瘤的大约三分之一。其特征是B细胞的异常增殖，这些B细胞失去了正常成熟过程，导致肿瘤的形成和发展。本文将探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的病理机制，包括遗传学异常和免疫学因素。

遗传学异常在弥漫大B细胞淋巴瘤的发生中起着关键作用。肿瘤细胞可能携带多种染色体易位、基因突变和DNA甲基化异常。这些遗传学改变可以导致原癌基因的激活和抑癌基因的失活，进而促进肿瘤细胞的无限制增殖。例如，某些类型的染色体易位可以导致B细胞抗原受体信号通路的持续激活，从而促进B细胞的异常生长。

免疫学因素也在弥漫大B细胞淋巴瘤的发展中扮演着重要角色。淋巴细胞的正常发育和功能受到免疫系统的严格调控。在某些情况下，调节性T细胞（Treg）可能失去抑制肿瘤免疫反应的能力，导致肿瘤逃逸免疫监视。此外，某些细胞因子和免疫检查点分子的异常表达可能进一步促进肿瘤细胞的存活和增殖。

弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等。由于症状的非特异性，诊断往往需要依赖于淋巴结或其他受累组织的活检。活检不仅有助于确诊淋巴瘤，还能提供有关肿瘤细胞遗传学和免疫表型的信息，这对于指导治疗决策至关重要。

治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的方法多样，包括化疗、放疗和靶向治疗等。化疗是最常见的治疗方法，常用的方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。对于某些高风险患者，可能需要更强化的治疗方案。放疗可用于局部控制，特别是在化疗后仍有残留病灶的情况下。随着对疾病机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗也逐渐成为治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的新选择。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的病理机制复杂，涉及遗传学异常和免疫学因素的相互作用。深入理解这些机制有助于开发更有效的治疗方法，改善患者的预后。

洪佳祝

福州经济技术开发区医院