鼻咽癌放疗化疗期间的口腔护理指南

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗过程常常伴随着放疗和化疗。这两种治疗手段虽然能有效控制病情发展，但同时也会为患者带来生理和心理上的多重挑战。在这一过程中，口腔护理的重要性不言而喻，它不仅关系到患者的生活质量，更直接影响到治疗的顺利进行。以下是关于鼻咽癌放疗化疗期间口腔护理的重要性及其具体措施的详细阐述。

口腔健康与鼻咽癌治疗的关系

放疗和化疗会不同程度地损伤口腔黏膜，增加口腔感染的风险，可能引起疼痛、溃疡、口腔干燥等并发症。这些并发症不仅影响患者的饮食和说话功能，还可能导致治疗进程的延误，甚至影响治疗效果。因此，良好的口腔护理在鼻咽癌的治疗中占据了举足轻重的地位。研究显示，口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗最常见的急性并发症之一，其发生率可高达80%。口腔黏膜炎不仅增加患者的痛苦，还可能导致放疗中断，影响治疗效果。此外，口腔感染还可能引起菌血症等严重并发症，危及患者生命。因此，对于鼻咽癌患者而言，加强口腔护理，预防和控制口腔并发症，对于保障治疗效果和改善预后具有重要意义。

放疗化疗期间的口腔护理措施

保持口腔清洁

：患者应选用软毛牙刷，轻柔地清洁牙齿，以减少对受损口腔黏膜的刺激。同时，使用含氟牙膏刷牙有助于预防龋齿的发生。此外，患者还应使用无酒精的漱口水，以减少对口腔黏膜的刺激。建议患者在每次进食后进行口腔清洁，以降低口腔感染的风险。

口腔湿润

：由于放疗和化疗可能导致口腔干燥，患者应保持充足的水分摄入，或使用人工唾液产品以保持口腔湿润，减少不适。患者可随身携带水杯，定时饮水，以缓解口干症状。此外，可使用不含糖的口香糖或含有保湿成分的润喉糖，以刺激唾液分泌，改善口腔干燥。

营养支持

：良好的营养状态对口腔黏膜的修复至关重要，患者应增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，以促进黏膜愈合。建议患者多食用鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及新鲜蔬菜和水果，以补充多种维生素和微量元素。必要时，可在医生指导下使用营养补充剂，以满足机体对营养的需求。

避免刺激性食物

：辛辣、过热或过冷的食物可能加重口腔不适，因此应尽量避免食用。患者应选择温和、易消化的食物，如糊状食物、流质食物等。同时，应避免饮用含咖啡因和酒精的饮料，以减少对口腔黏膜的刺激。

定期检查

：定期进行口腔检查有助于及时发现并处理口腔问题，防止并发症的发生。建议患者每周至少进行一次口腔自检，观察口腔黏膜有无红肿、溃疡等异常情况。如发现异常，应及时就诊，以免延误治疗。

遵医嘱用药

：使用医生开具的口腔护理药物，如抗真菌药物、止痛药等，以控制口腔感染和缓解疼痛。患者应严格按照医嘱用药，切勿擅自增减剂量或停药。如出现药物不良反应，应及时告知医生，以便调整用药方案。

皮肤保护

：放疗可能导致皮肤干燥，患者应使用温和的护肤品保护皮肤，避免进一步损伤。建议患者选择无刺激性的保湿霜或乳液，轻柔涂抹于受照射的皮肤区域。同时，应避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的护肤品，以免加重皮肤刺激。

心理支持

：心理状态对治疗效果有着重要影响，患者应寻求心理支持，保持积极乐观的态度，以提高治疗效果。患者可通过与家人、朋友交流，或参加患者互助小组，以获得情感支持和鼓励。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

治疗结束后的口腔健康管理

治疗结束后，患者应继续定期随访，监测口腔健康状态。随访内容包括口腔黏膜检查、牙周病检查等，以及时发现并处理口腔问题。此外，患者还应调整生活方式，如戒烟戒酒，保持良好的口腔卫生习惯。研究表明，吸烟和饮酒会降低口腔黏膜的修复能力，增加口腔疾病的风险。因此，戒烟戒酒对于预防口腔并发症具有重要意义。

心理调适也是重要的一环，患者可以通过参与支持团体或咨询专业人士来获得帮助。心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等，有助于患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量。此外，社会支持，如家人和朋友的陪伴，对患者的康复同样重要。家人和朋友的关心和鼓励，有助于患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

综上所述，鼻咽癌患者在放疗化疗期间的口腔护理涉及清洁、营养、心理等多个层面。通过综合管理，不仅可以有效提升患者的生活质量，还能促进治疗效果的提高。患者、家属以及医护人员应共同努力，为患者提供一个全面的支持系统，帮助

赵献光

山东省肿瘤防治研究院