多发性骨髓瘤复发的常见症状有哪些？

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其复发是患者和医生共同关注的问题。了解多发性骨髓瘤复发的常见症状及疾病原理，对于早期识别复发、及时干预和提高患者生活质量具有重要意义。本文将详细解析多发性骨髓瘤复发的常见症状及其背后的疾病原理。

一、多发性骨髓瘤复发的常见症状

1.骨痛和骨折 多发性骨髓瘤细胞侵犯骨髓，导致骨质破坏，引起骨痛。随着病情进展，患者可能出现骨折，尤其是椎骨、肋骨和长骨等部位。

2.贫血 多发性骨髓瘤细胞增生，抑制正常造血功能，导致贫血。贫血表现为乏力、面色苍白、心慌等症状。

3.肾功能损害 多发性骨髓瘤细胞产生大量异常免疫球蛋白，形成免疫复合物沉积在肾小球，导致肾功能损害。患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。

4.感染 多发性骨髓瘤患者免疫功能低下，容易发生细菌、病毒等感染。常见感染部位包括肺部、泌尿道和皮肤等。

5.高钙血症 多发性骨髓瘤细胞破坏骨质，释放大量钙离子进入血液，导致高钙血症。患者可能出现恶心、呕吐、多尿、便秘等症状。

6.神经症状 多发性骨髓瘤细胞侵犯神经，引起神经症状，如手脚麻木、疼痛等。

二、多发性骨髓瘤复发的疾病原理

1.骨髓微环境异常 多发性骨髓瘤细胞与骨髓微环境中的基质细胞、免疫细胞等相互作用，形成有利于肿瘤细胞生长的微环境。这种微环境有利于多发性骨髓瘤细胞的增殖、存活和耐药。

2.基因突变和信号通路异常 多发性骨髓瘤细胞存在多种基因突变，如Ras、TP53等，导致信号通路异常，促进肿瘤细胞增殖、存活和侵袭。此外，多发性骨髓瘤细胞还可通过表观遗传修饰，如DNA甲基化、组蛋白修饰等，调控基因表达，影响疾病进展。

3.免疫逃逸 多发性骨髓瘤细胞可通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除，如降低MHC分子表达、分泌免疫抑制因子等。免疫逃逸使多发性骨髓瘤细胞在体内持续存在，增加复发风险。

4.克隆演化 多发性骨髓瘤是由单克隆浆细胞恶性转化而来。在疾病进展过程中，肿瘤细胞克隆不断演化，产生新的亚克隆。这些亚克隆具有不同的生物学特性，如侵袭性、耐药性等，导致疾病复发和进展。

总之，多发性骨髓瘤复发的常见症状包括骨痛、贫血、肾功能损害、感染、高钙血症和神经症状等。其背后的疾病原理涉及骨髓微环境异常、基因突变和信号通路异常、免疫逃逸和克隆演化等。了解这些知识有助于我们更好地认识多发性骨髓瘤复发的机制，为临床诊疗提供参考。

沈莉菁

上海交通大学医学院附属仁济医院