冠心病的基础知识：心肌缺血与心绞痛的关系

冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，其发病机制与冠状动脉粥样硬化密切相关。在了解冠心病的过程中，我们经常会遇到心肌缺血、心绞痛等专业术语，那么这些术语的含义是什么？它们与冠心病之间又存在怎样的关系呢？本文将对这些问题进行详细阐述。

一、冠心病的定义与发病机制 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，其主要表现为心肌缺血、缺氧或坏死。冠状动脉是负责为心脏供血的血管，当冠状动脉发生粥样硬化时，血管内壁会形成斑块，导致血管狭窄，从而影响血液流动，引发心肌缺血。随着病情的发展，心肌缺血可进一步导致心绞痛、心肌梗死等严重并发症。

二、心肌缺血的概念与分类 心肌缺血是指心脏肌肉组织由于血液供应不足而导致的缺氧状态。根据缺血的持续时间和程度，心肌缺血可分为以下几种类型：

稳定性心肌缺血：指冠状动脉狭窄引起的持续性、稳定的心肌缺血，通常不会引起明显的临床症状。

不稳定性心肌缺血：指冠状动脉狭窄引起的间歇性、不稳定的心肌缺血，可表现为心绞痛等症状。

急性心肌缺血：指冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血，可导致心肌梗死等严重并发症。

三、心绞痛的定义与发病机制 心绞痛是指由于心肌缺血引起的胸痛、胸闷等症状。其发病机制主要与冠状动脉狭窄、心肌耗氧量增加等因素有关。当冠状动脉狭窄到一定程度时，心肌的血液供应将无法满足心肌的代谢需求，导致心肌缺血，从而引发心绞痛。

心绞痛可分为以下几种类型：

稳定型心绞痛：指心绞痛发作与体力活动、情绪激动等因素有关，且发作频率、持续时间相对稳定。

不稳定型心绞痛：指心绞痛发作与体力活动、情绪激动等因素关系不明显，且发作频率、持续时间不稳定。

变异型心绞痛：指心绞痛发作与冠状动脉痉挛有关，表现为静息状态下的胸痛。

四、心肌缺血与心绞痛的关系 心肌缺血是心绞痛发病的基础。当心肌缺血达到一定程度时，心肌细胞会释放大量的代谢产物，刺激心脏神经末梢，引起胸痛、胸闷等症状，即心绞痛。因此，心肌缺血与心绞痛之间存在密切的关系。对于冠心病患者而言，控制心肌缺血是预防心绞痛发作的关键。

五、冠心病的诊断与治疗 冠心病的诊断主要依靠心电图、冠状动脉造影等检查手段，明确冠状动脉狭窄的部位和程度。治疗方面，主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗主要是通过扩张冠状动脉、改善心肌代谢等途径缓解心肌缺血；介入治疗和外科手术治疗则是通过恢复冠状动脉的血流，从根本上解决心肌缺血问题。

总之，冠心病、心肌缺血和心绞痛之间存在密切的关系。了解这些概念有助于我们更好地认识冠心病，为冠心病的预防和治疗提供科学依据。对于冠心病患者而言，应积极控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，以降低心肌缺血的风险，减少心绞痛的发作。同时，定期进行心电图、冠状动脉造影等检查，及时发现冠状动脉狭窄，采取相应的治疗措施，以降低心肌梗死等严重并发症的风险。

袁伟

泰州市人民医院