胰腺癌警示信号：腹痛和黄疸的临床意义

胰腺癌，这一隐匿的“杀手”，以其高致死率和低生存率在恶性肿瘤中占据了一席之地。它的发病机制复杂，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已错过最佳治疗时机。本文旨在深入分析胰腺癌的两个关键预警信号——腹痛和黄疸，以提高公众对这一疾病的认识，进而改善患者的预后。

胰腺，这个位于腹部深处的腺体器官，承担着消化和血糖调节的双重任务。它不仅负责分泌胰液以帮助食物消化，还负责产生胰岛素等激素来调节血糖水平。胰腺癌根据细胞来源可分为外分泌腺癌和内分泌腺癌，其中外分泌腺癌占绝大多数。尽管胰腺癌的确切病因尚未完全明确，但已有研究表明，遗传因素、慢性胰腺炎、不良生活习惯如吸烟和饮酒、以及肥胖等都可能是胰腺癌发生的潜在风险因素。

在胰腺癌的众多症状中，腹痛是最常见的表现之一。患者可能会感到上腹部出现持续性的钝痛或隐痛，这种痛感有时会向腰背部放射。腹痛的产生可能与肿瘤的增大压迫周围组织、侵犯神经或造成胰管梗阻有关。由于胰腺癌引起的腹痛往往难以精确定位，且其表现与一些常见的消化系统疾病相似，如胃炎、胃溃疡等，因此容易被误诊。

黄疸是胰腺癌另一个不容忽视的警示信号。当患者出现皮肤和黏膜黄染，同时伴有尿色加深、大便颜色变浅等症状时，这通常意味着肿瘤已经发展到较大程度，可能侵犯了胆管或压迫了胆总管，导致胆汁排泄受阻。特别是无痛性黄疸，作为胰腺癌的一个特征性表现，多见于胰头癌，需要引起高度的警觉。

胰腺癌的预后极差，5年生存率不足5%，这主要是由于胰腺癌在早期难以被发现。因此，早期发现和及时治疗显得尤为重要。对于40岁以上的人群，尤其是那些有上腹痛或无痛性黄疸症状的患者，尤其是存在胰腺癌高危因素的人群，应及时进行胰腺影像学检查，如B超、CT、MRI等，以便尽早明确诊断。此外，血清肿瘤标志物CA19-9、CEA等的检测，也可以作为辅助诊断胰腺癌的手段。

胰腺癌的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但并非所有患者都适合手术。化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，帮助缩小肿瘤、减轻症状和延长生存时间。随着医学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法也在胰腺癌的治疗中展现出潜力。

胰腺癌的预防同样重要。保持健康的生活习惯，如戒烟、限酒、均衡饮食和适量运动，可以降低胰腺癌的风险。定期体检，特别是对于有胰腺癌家族史的人群，可以及时发现异常，提高早期诊断的机会。

综上所述，腹痛和黄疸作为胰腺癌的重要警示信号，提示肿瘤可能已经侵犯周围组织，且预后较差。提高对这两种症状的认识和警觉性，对于胰腺癌的早期诊断和治疗至关重要，有助于改善患者的预后。因此，建议公众特别是高危人群，在出现上述症状时，应立即就医，并进行相关检查，以便尽早发现并治疗胰腺癌。通过增强公众的健康意识和对胰腺癌早期症状的认识，我们有望提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

郭丹丹

首都医科大学附属北京佑安医院