非萎缩性胃炎患者胃癌风险评估与管理

非萎缩性胃炎是胃部疾病中的一种常见类型，属于胃黏膜炎症的一种。与萎缩性胃炎不同，非萎缩性胃炎的胃黏膜腺体未发生萎缩性改变，其潜在的胃癌发展风险相对较低。然而，由于其广泛的流行性和可能的进展风险，对非萎缩性胃炎患者的胃癌风险评估和管理显得尤为重要。

胃炎可以分为两大类：非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。非萎缩性胃炎患者的胃黏膜腺体结构相对完整，但可能存在炎症细胞的浸润，表现为充血和水肿。长期存在的非萎缩性胃炎可能因多种因素逐渐演变为萎缩性胃炎，甚至发展为胃癌，这些因素包括慢性炎症、环境刺激和遗传因素等。

早期诊断和干预在非萎缩性胃炎向胃癌演变的过程中至关重要。通过胃镜检查和活检，可以准确评估胃黏膜的炎症程度和病变范围。根除幽门螺杆菌是预防胃癌的重要手段，因为幽门螺杆菌感染是胃癌发生的主要危险因素之一。对于检测出幽门螺杆菌感染的非萎缩性胃炎患者，应积极进行根除治疗，以降低胃癌风险。

药物治疗在非萎缩性胃炎的治疗中占据重要地位。常用的药物包括抑酸药物（如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃黏膜保护剂和抗炎药物。这些药物可以有效控制胃酸分泌，减轻胃黏膜炎症，改善症状，降低胃癌风险。

除了药物治疗，生活方式的调整也是降低胃癌风险的重要措施。建议患者戒烟、限酒，保持健康的饮食习惯，如增加新鲜蔬菜水果的摄入，减少高盐、高脂食物的摄入。同时，保持规律的作息和适量的体育锻炼，有助于提高机体免疫力，降低胃癌风险。

此外，定期随访和监测也是非萎缩性胃炎管理的重要组成部分。通过定期的胃镜检查，可以及时发现胃黏膜的任何变化，从而采取相应的治疗措施。对于有胃癌家族史的患者，更应加强监测和管理。

在非萎缩性胃炎的治疗中，患者的心理状态也不容忽视。长期的胃部不适可能导致患者出现焦虑和抑郁等心理问题。因此，心理支持和干预对于改善患者的生活质量和治疗效果同样重要。

综上所述，非萎缩性胃炎患者的胃癌风险评估和管理是一个多方面的综合过程，包括早期诊断、根除幽门螺杆菌、药物治疗、生活方式调整、定期随访监测和心理支持。通过这些综合干预措施，可以显著降低非萎缩性胃炎患者胃癌的风险，改善预后，提高生活质量。

值得注意的是，幽门螺杆菌感染是引起非萎缩性胃炎的重要原因之一，其与胃炎的发生、发展密切相关。幽门螺杆菌是一种微需氧的革兰氏阴性杆菌，能在胃黏膜表面定植并引起炎症反应。感染幽门螺杆菌后，胃黏膜会发生慢性炎症，导致胃黏膜屏障功能受损，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤作用增强，从而引发非萎缩性胃炎。因此，根除幽门螺杆菌对于非萎缩性胃炎的治疗至关重要。

根除幽门螺杆菌的治疗方案通常包括两种抗生素联合质子泵抑制剂和（或）铋剂，疗程一般为10-14天。根除治疗后，应进行复查以确认幽门螺杆菌是否被成功根除。对于根除失败的患者，需要调整治疗方案再次尝试根除。

在药物治疗的同时，患者还应注意饮食调理，避免刺激性食物，如辛辣、油腻、过冷过热的食物，以免加重胃黏膜损伤。同时，饮食应以清淡、易消化为主，少食多餐，避免暴饮暴食。

对于有胃癌家族史的非萎缩性胃炎患者，应加强监测和管理。除了定期进行胃镜检查外，还可以通过血清学检测、呼气试验等方法监测幽门螺杆菌感染情况。此外，还可以通过基因检测评估患者罹患胃癌的风险，以便采取相应的预防措施。

总之，非萎缩性胃炎患者应重视胃癌风险评估和管理，通过早期诊断、根除幽门螺杆菌、药物治疗、生活方式调整、定期随访监测和心理支持等综合措施，降低胃癌风险，改善预后，提高生活质量。同时，患者还应加强自我管理，注意饮食调理，避免不良生活习惯，以降低胃癌风险。

吴仕超

莆田市第一医院