非霍奇金淋巴瘤的临床表现和诊断方法

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤病例的90%以上。NHL的病因复杂，涉及遗传、免疫系统异常、病毒感染以及环境因素。病理类型繁多，导致临床表现和治疗方式存在显著差异。

临床表现方面，NHL患者可能表现为无痛性淋巴结肿大，这种肿大可能发生在颈部、腋窝或腹股沟等淋巴结区域。肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，不易推动。随着病情进展，淋巴结肿大可能进一步蔓延至其他区域，如纵膈、腹腔等。此外，患者可能伴有全身症状，如发热、夜间盗汗、体重减轻等，这些症状被称为"B症状"。在某些情况下，NHL还可能影响身体其他器官，如肝脏、脾脏或胃肠道，引起相应的器官功能异常，如肝功能异常、脾大或肠梗阻等。

诊断NHL主要依赖于临床表现、影像学检查和淋巴结活检。影像学检查如CT扫描或PET-CT可以帮助评估肿瘤的范围和分布，了解病变累及的淋巴结区域及是否有远处转移。淋巴结活检是确诊NHL的关键步骤，通过对淋巴结组织的病理学检查，可以确定肿瘤的具体类型，如B细胞性或T细胞性NHL，从而指导后续治疗。

治疗NHL的方法多样，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗是NHL治疗的主要手段，通过药物抑制肿瘤细胞的生长。常用的化疗药物包括蒽环类、烷化剂、抗代谢药等。放疗则用于针对特定区域的肿瘤进行治疗，如受累淋巴结区域或局部复发病灶。对于部分患者，如年轻高危患者或自体造血干细胞移植，可以帮助恢复因化疗或放疗受损的造血系统。靶向治疗和免疫治疗是NHL治疗的新进展，如CD20单克隆抗体、PD-1抑制剂等，为患者提供了更多治疗选择。

NHL的预后因个体差异而异，与肿瘤的病理类型、分期、治疗方案等密切相关。随着医学研究的不断进展，对NHL的理解也在不断深化，为患者提供了更多治疗选择和希望。通过准确的诊断、个体化的治疗方案以及多学科综合治疗，可以显著提高NHL患者的生存质量和预后。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的疾病，临床表现多样，治疗方法各异。准确的诊断和个体化的治疗方案对于提高治疗效果至关重要。随着医学研究的不断进展，对NHL的理解也在不断深化，为患者提供了更多治疗选择和希望。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和生活质量。

殷玲

内江市第一人民医院城南院区