肠癌与常见肠道疾病的鉴别诊断

肠癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国持续处于较高水平。由于早期症状不明显且易与其他肠道疾病混淆，肠癌的早期诊断成为临床工作中的一大挑战。本文旨在探讨肠癌与痢疾、肠炎、痔疮等疾病的鉴别诊断要点，以期提高临床诊断的准确性。

肠癌与痢疾的鉴别诊断

痢疾是由细菌引起的肠道传染病，主要症状包括腹痛、腹泻、粘液脓血便等。相比之下，肠癌的早期症状较为隐匿，可能仅表现为大便次数增多、大便形状改变等。随着病情的进展，肠癌患者也可能出现粘液脓血便。鉴别要点如下：

（1）发病年龄：痢疾多发于儿童和青壮年，而肠癌多见于中老年人群。

（2）症状特点：痢疾起病急，病程短；肠癌起病隐匿，症状逐渐加重。

（3）体征：痢疾患者多有高热、腹部压痛等体征，而肠癌患者多无明显体征。

（4）辅助检查：痢疾患者大便常规可检出大量脓细胞、红细胞，细菌培养阳性；肠癌患者大便隐血试验阳性，肠镜下可见肿瘤。

肠癌与肠炎的鉴别诊断

肠炎是一组非特异性炎症性疾病，主要表现为腹痛、腹泻、粘液便等。肠癌与肠炎的鉴别要点如下：

（1）病史：肠炎多有明确的病因，如感染、药物、食物等；肠癌多无明确诱因。

（2）症状特点：肠炎症状多呈急性起病，病程短，缓解快；肠癌症状逐渐加重，无明显缓解期。

（3）体征：肠炎患者多有腹部压痛、肠鸣音亢进等体征，而肠癌患者多无明显体征。

（4）辅助检查：肠炎患者大便常规可见大量脓细胞、红细胞，结肠镜下可见粘膜充血、水肿；肠癌患者大便隐血试验阳性，肠镜下可见肿瘤。

肠癌与痔疮的鉴别诊断

痔疮是直肠下端和肛管的常见疾病，主要表现为便血、排便困难等。肠癌与痔疮的鉴别要点如下：

（1）便血特点：痔疮便血多为鲜红色，与大便不相混；肠癌便血多为暗红色或果酱色，与大便相混。

（2）症状特点：痔疮多有排便困难、肛门坠胀感等；肠癌多有腹痛、大便次数增多、大便形状改变等。

（3）体征：痔疮患者直肠指诊可触及痔核，而肠癌患者直肠指诊可触及肿块。

（4）辅助检查：痔疮患者肠镜下可见痔核，而肠癌患者肠镜下可见肿瘤。

肠癌的早期诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。临床医生应提高警惕，结合病史、症状、体征及辅助检查，仔细鉴别，以提高肠癌的早期诊断率。同时，公众也应提高肠癌防治意识，一旦出现可疑症状，应及时就医，以免延误病情。此外，定期体检和肠道筛查也是预防肠癌的重要手段。通过粪便隐血试验、结肠镜检查等方法，可以及早发现肠癌，为患者争取更多的治疗时间和更好的治疗效果。总之，提高对肠癌的认识，加强早期诊断和治疗，是提高肠癌患者生存率和生活质量的关键。

刘元华

江苏省肿瘤防治研究所