无痛性淋巴结肿大：弥漫大B细胞淋巴瘤的早期信号

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其病理特征为快速生长的肿瘤细胞，起源于成熟B细胞。这种类型的淋巴瘤在非霍奇金淋巴瘤中的发病率较高，对患者的生命健康构成严重威胁。本文将深入探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的病理机制和临床表现，以提高公众的疾病识别和预防意识。

病因学上，弥漫大B细胞淋巴瘤的确切原因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、免疫系统异常以及EB病毒（Epstein-Barr virus）感染可能与该病的发生相关。遗传因素可能通过影响细胞周期调控、DNA损伤修复等途径参与肿瘤的发生；免疫系统异常可能导致机体对异常细胞的清除能力下降，从而促进肿瘤的发展；EB病毒感染则可能通过诱导B细胞增殖和转化来增加肿瘤发生的风险。

临床症状方面，弥漫大B细胞淋巴瘤最常见的表现为无痛性淋巴结肿大，这种肿大往往迅速发展，可能涉及颈部、腋窝和腹股沟等部位。除了局部淋巴结肿大外，患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等，这些症状与肿瘤细胞的快速增殖和机体的免疫反应有关。此外，肿瘤细胞侵犯器官可导致相应器官功能障碍，如肝脏受累可导致肝功能异常，肺部受累可出现呼吸困难等。

在诊断上，影像学检查如CT、MRI和PET-CT等可以发现肿大的淋巴结和受累器官，为临床提供初步诊断依据。淋巴结活检是确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的关键，通过病理学检查可以明确肿瘤细胞的类型和分级。实验室检查，包括血液学检查、生化检查和免疫学检查，也有助于评估患者的全身状况和预后。

治疗方面，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗和靶向/免疫治疗。化疗是治疗的主要手段，通过使用多种药物组合来杀死肿瘤细胞；放疗则用于局部控制，减少肿瘤细胞对周围组织的侵犯；靶向治疗和免疫治疗则是近年来新兴的治疗手段，通过特异性作用于肿瘤细胞或增强机体的免疫反应来抑制肿瘤生长。

预后方面，弥漫大B细胞淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括患者年龄、肿瘤分期、病理分级和治疗反应等。随着治疗技术的进步，患者的生存率有了显著提高，但仍然需要对疾病进行早期识别和及时治疗，以改善患者预后。

总结而言，无痛性淋巴结肿大是弥漫大B细胞淋巴瘤的早期信号之一，对其及时识别和治疗至关重要。公众应提高对此类症状的警觉性，并在出现相关症状时及时就医，以便早期诊断和治疗，提高治愈率和生存质量。

吴翠翠

岳阳市人民医院总院