北京大众健康科普促进会
子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中的常见类型，其发病率的逐年上升已引起医学界的广泛关注。本文旨在通过对子宫内膜癌的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗策略的深入解析，为公众提供一个全面的认识，以增强对这一疾病的防治意识。
病理机制
子宫内膜癌的发病原理较为复杂，涉及多个因素。雌激素水平异常是子宫内膜癌发生的重要因素之一。雌激素能够促进子宫内膜的增殖，在正常情况下，月经周期中雌激素水平的变化导致内膜周期性增厚和脱落，形成月经。然而，当雌激素水平异常升高时，可能导致内膜细胞过度增殖，增加子宫内膜癌的风险。此外，遗传因素亦不容忽视，某些特定的基因突变，如PTEN、K-ras、HER2等，可增加个体患病的概率。肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病也是子宫内膜癌的高危因素，可能与体内激素水平失衡有关。
临床表现
子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，但主要表现为异常阴道出血和阴道排液。异常阴道出血包括月经量增多、经期延长、绝经后出血等，这些症状可能与普通妇科疾病相似，容易被忽视。阴道排液则表现为水样或血性分泌物，并可能伴有异味。此外，晚期患者可能出现下腹痛、盆腔包块等症状。因此，对于出现这些症状的女性，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。
诊断方法
子宫内膜癌的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理组织学检查。影像学检查如超声和MRI等，可以初步评估子宫内膜的厚度及有无异常。病理组织学检查是确诊子宫内膜癌的金标准，通过取子宫内膜组织进行病理切片，观察细胞的形态学改变。此外，血清肿瘤标志物如CA-125等，也可辅助诊断。在某些情况下，PET-CT等分子影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和远处转移情况。
治疗策略
治疗子宫内膜癌的方法多样，包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是主要的治疗手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等，目的是彻底去除肿瘤。放疗和化疗则作为术后辅助治疗，以降低复发风险。对于部分早期患者，激素治疗也是有效的治疗手段。治疗方案需根据患者的具体情况，如肿瘤分期、病理类型、身体状况等，制定个体化的治疗计划。近年来，分子靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段在子宫内膜癌中也显示出一定的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。
预防措施
预防子宫内膜癌的关键在于控制高危因素和定期进行妇科检查。控制高危因素包括维持正常体重、避免长期使用雌激素替代疗法、定期体检等。定期妇科检查可以早期发现异常，提高治愈率。对于有遗传倾向的女性，遗传咨询和基因检测也是必要的预防措施。此外，合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等健康的生活方式也有助于降低子宫内膜癌的发病风险。
综上所述，子宫内膜癌是一种隐匿的妇科肿瘤，需要引起公众的高度重视。通过了解其病理机制、临床表现、诊断方法和治疗策略，可提高人们对子宫内膜癌的认识，尽早发现和治疗，改善患者预后。同时，积极预防、控制高危因素，定期妇科检查，是降低子宫内膜癌发病率的有效手段。希望通过本文的科普，能够增强广大女性对子宫内膜癌的认识，提高防治意识，为维护女性健康贡献一份力量。
顾晓怡
东南大学附属中大医院
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