非小细胞肺癌手术中的心脏功能损害：预防与应对策略

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中手术切除一直被认为是最为有效的方法。然而，任何手术都伴随着一定的风险，尤其是对于心脏功能的潜在损害。本文将详细探讨非小细胞肺癌手术中心脏功能损害的可能风险、其预防和应对策略。

手术过程中心脏功能损害的风险因素包括但不限于麻醉意外、心脑血管意外（如心梗、脑梗、肺栓塞等）、手术过程中的大出血、术后出血、气胸、液气胸、胸水、肺炎等。此外，呼吸功能受损的风险也不容忽视，包括支气管瘘、胸腔感染、发热、呼吸困难等。心脏功能受损的具体表现则可能为心律失常、心衰、呼吸衰竭等。尽管存在这些风险，但通过科学的管理和术前评估，这些风险的发生率相对较低。

为预防和应对这些心脏功能损害的风险，以下是一些关键的预防和应对策略：

术前评估

：全面心脏功能评估是预防心脏功能损害的第一步，包括心电图、超声心动图等检查手段，以确定患者的心脏功能状态，并评估手术风险。对于有心脏疾病史的患者，应进一步进行心脏负荷试验、冠状动脉造影等检查，以排除手术禁忌。

麻醉管理

：选择合适的麻醉药物和方法对减少对心脏功能的不良影响至关重要。在手术过程中密切监测患者的生命体征，特别是心电图、血压和血氧饱和度等，以便及时发现并处理任何异常情况。

术中管理

：维持稳定的血容量和血压，避免剧烈的血压波动，以减少心脏负担。同时，注意手术操作的精细，减少对周围组织的损伤，以降低出血和感染的风险。对于可能出现的大出血情况，应提前准备充足的血液制品和止血措施。

术后监护

：手术后，患者需要在监护室进行密切观察，及时发现并处理心律失常、心衰等心脏功能问题。对于高危患者，可能需要持续心电监护和血流动力学监测。

多学科协作

：心脏科医生、麻醉科医生、外科医生和护理团队之间的紧密合作对于预防和应对心脏功能损害至关重要。通过多学科团队的协作，可以制定个体化的治疗方案，降低手术风险。

患者教育与家属配合

：教育患者和家属了解手术风险，并鼓励他们积极配合医疗团队，以提高手术的安全性和效果。对于患者的心理状态也应给予关注，必要时提供心理支持。

术后康复

：术后康复是提高患者生活质量的重要环节。通过呼吸训练、物理治疗等手段，帮助患者恢复肺功能，减少术后并发症的发生。

总之，虽然非小细胞肺癌手术存在心脏功能损害的风险，但通过正确的手术指征掌握、充分的术前准备和多学科团队的紧密合作，绝大部分手术治疗是安全可靠的。通过实施上述预防和应对策略，我们可以最大限度地减少手术中的心脏功能损害，提高患者的治疗效果和生活质量。此外，随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和药物的研发，将为非小细胞肺癌患者提供更多的治疗选择，降低手术风险，提高治愈率。

王进

盐城市第三人民医院南院