结直肠癌筛查：肠镜检查的关键角色

结直肠癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其有效的筛查对于降低死亡率具有不可忽视的重要性。本文将深入探讨肠镜检查在结直肠癌筛查中的关键作用以及早期治疗的重要性。

肠镜检查被认为是结直肠癌筛查的金标准。通过肠镜，医生可以直接观察结直肠内的病变，并在发现异常时进行活检或切除息肉等操作。研究显示，肠镜检查能够发现并切除腺瘤性息肉，显著降低结直肠癌的死亡率，其降低幅度高达76%。这一数据不仅说明了肠镜检查在结直肠癌筛查和预防中的关键作用，也强调了定期筛查的重要性。

随着医学技术的不断进步，粪便DNA检测技术作为一种新型的筛查方法，其敏感度可达到92%，为结直肠癌筛查提供了新的选择。然而，粪便DNA检测并不能替代肠镜检查，后者仍然是结直肠癌筛查的金标准。粪便DNA检测可以作为肠镜检查的补充，用于初步筛查和风险评估，尤其适用于那些不愿意或不适合进行肠镜检查的人群。

关于结直肠癌的筛查频率，一般建议45岁以上的成年人每10年进行一次肠镜检查。这一建议是基于大量流行病学研究和临床试验的结果，旨在通过定期筛查，及时发现并处理结直肠的早期病变。而对于有结直肠癌家族史的人群，建议将筛查年龄提前至35岁，这是因为遗传因素可能增加个体患结直肠癌的风险，早期筛查有助于及时干预。

结直肠癌的预后与发现和治疗的时机密切相关。早期发现并治疗结直肠癌，5年生存率可以超过90%。这一数据强调了早期诊断的重要性，因为早期肿瘤往往更容易治疗，且治疗效果更佳。因此，定期进行肠镜检查对于提高结直肠癌患者的生存率具有重要意义。

除了肠镜检查和粪便DNA检测，生活方式的调整也是预防结直肠癌的重要措施。保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉制品的摄入，保持适量的体育锻炼，控制体重，以及戒烟和限制酒精摄入，都有助于降低结直肠癌的风险。

除了上述措施，结直肠癌的风险因素还包括年龄、家族史、炎症性肠病、肥胖等。因此，对于高风险人群，需要更加密切的监测和筛查。此外，对于已经诊断为结直肠癌的患者，多学科综合治疗（MDT）模式的应用，可以为患者提供最优化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等，以提高治疗效果和患者生活质量。

综上所述，肠镜检查是结直肠癌筛查的关键方法，可以显著降低结直肠癌的死亡率。对于45岁以上的成年人，建议每10年进行一次肠镜检查，有家族史的人群则建议提前至35岁开始筛查。通过定期肠镜检查，及时发现并治疗结直肠癌，可以显著提高患者的生存率。同时，健康的生活方式也是预防结直肠癌不可忽视的一环。通过综合运用筛查技术和生活方式调整，我们可以更有效地对抗这一恶性肿瘤，保护人们的健康。

张云雷

宜兴市人民医院