无痛性肿块与发热：伯基特淋巴瘤的典型症状

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma）是一种罕见但极具侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL）亚型，以其快速生长和高度恶性的特点而闻名。该病种最初由科学家伯基特（Denis Burkitt）在20世纪50年代于非洲地区发现，并因此得名。伯基特淋巴瘤与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染密切相关，特别是在非洲地区的流行性伯基特淋巴瘤中，EBV的感染率超过90%。此外，该疾病多发于儿童和青少年，但亦可影响成人。

生物学原理

伯基特淋巴瘤的生物学原理主要涉及肿瘤细胞的快速增殖和侵袭性生长。肿瘤细胞起源于B淋巴细胞，它们在EBV的感染下发生基因突变，导致细胞周期失控和无限增殖。此外，肿瘤细胞能分泌大量的细胞因子，引起全身炎症反应，这也是发热、盗汗等全身症状的生物学基础。

典型症状

伯基特淋巴瘤的典型症状包括：

无痛性肿块

：肿块多见于颌下、颈部等淋巴结区域，由于肿瘤细胞的快速增殖，肿块往往迅速增长，质地较硬，且通常不伴随疼痛感。

发热和盗汗

：这些症状的出现与肿瘤引起的全身炎症反应有关，反映了机体对肿瘤的免疫应答。

体重减轻

：可能与肿瘤消耗宿主的营养和能量相关，也可能是因为肿瘤本身或其治疗导致的食欲减退。

腹部症状

：包括腹痛、腹部包块和腹水，由于肿瘤多发生在腹腔淋巴结，可能导致腹部不适或疼痛。

贫血和出血倾向

：可能与肿瘤对骨髓造血功能的抑制有关。

中枢神经系统症状

：在一些病例中，伯基特淋巴瘤还可能侵犯中枢神经系统，表现为头痛、恶心、视力障碍等症状。

诊断

诊断伯基特淋巴瘤主要依靠病理检查，包括对肿块的活检和免疫组化分析，以识别特定的肿瘤细胞标记物。常用的肿瘤细胞标记物包括CD10、Bcl-6和MUM1等。此外，影像学检查如CT、MRI和PET-CT也是评估肿瘤范围和分期的重要手段，有助于制定治疗计划。

治疗

治疗方面，伯基特淋巴瘤以化疗为主，常用的化疗方案包括CODOX-M和IVAC等。这些方案能够快速有效地控制肿瘤生长，缓解症状。随着医学的发展，靶向治疗和造血干细胞移植也被用作辅助治疗手段，以提高治疗效果和改善预后。靶向治疗主要针对肿瘤细胞上的特定分子，如CD20抗体利妥昔单抗，而造血干细胞移植则用于恢复化疗后受损的骨髓功能。

结语

综上所述，伯基特淋巴瘤是一种具有高度侵袭性的淋巴瘤，其典型症状包括无痛性肿块、发热、盗汗、体重减轻等，诊断依赖于病理检查，治疗以化疗为主。了解这些症状和治疗原则对于早期识别和治疗伯基特淋巴瘤至关重要。随着对伯基特淋巴瘤生物学机制的深入了解和治疗手段的不断进步，患者的生存率和生活质量有望进一步提高。

杨志文

广州中医药大学附属第一医院