胃肠癌治疗新方向：免疫治疗的革命性进展

在医疗领域，针对胃肠癌（包括结直肠癌和其他胃肠道肿瘤）的治疗不断取得新进展，其中免疫治疗成为革命性的治疗方向。免疫治疗的核心机制在于激活患者自身的免疫系统，使其能够持续识别并攻击癌细胞，这在多个方面相较于传统治疗手段显示了显著的优势。

免疫治疗具备长期疗效的潜力。它通过激活免疫T细胞对癌细胞的攻击，可能为患者提供更为持久的应答，延长无进展生存期和总生存期。这种机制与传统化疗不同，后者主要通过直接杀死快速分裂的细胞来抑制肿瘤生长，但往往伴随着较为严重的副作用。免疫治疗的优势在于，它能够长期激活免疫系统，维持对癌细胞的持续攻击，从而可能实现更持久的疗效。

免疫治疗的副作用通常更易于管理。由于它主要针对免疫系统，而非直接作用于快速分裂的细胞，因此患者生活质量得以保持。虽然免疫治疗也可能引起自身免疫反应相关的副作用，但这些通常是可控制的，且与化疗常见的恶心、脱发、疲劳等副作用相比，对患者日常生活的影响较小。此外，免疫治疗的副作用通常可以通过调整剂量或使用免疫抑制剂来管理，从而减轻患者的负担。

免疫治疗扩展了适用人群。对于晚期胃肠癌患者，尤其是那些身体状况不佳、不适合手术、放疗或不能耐受传统化疗的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。特别对于已经对其他治疗产生抗性的患者，免疫治疗可能仍有疗效。这意味着，即使是在传统治疗手段束手无策的情况下，免疫治疗也能为患者提供新的希望。

免疫治疗有助于防止复发。研究表明，如利用自然杀伤细胞（NK细胞）治疗，可以在手术后作为辅助手段，显著降低胃肠癌的复发风险。通过增强免疫系统对癌细胞的监视和清除能力，免疫治疗有助于消除残留的癌细胞，从而降低复发风险。

免疫治疗可以与其他治疗方式联合使用，形成综合治疗策略。这种联合不仅增强治疗效果，还可能通过协同作用提高治疗效率，同时减少单一治疗剂量，减轻副作用。例如，免疫治疗与化疗、靶向治疗或放疗的联合使用，已被证明能够提高疗效，同时减轻患者的副作用负担。

免疫治疗提升了响应率。免疫检查点抑制剂的引入能够提高患者对其他药物（如EGFR抑制剂）的响应率，这在一部分胃肠癌患者中特别有效，显示了免疫治疗与靶向治疗联合策略的巨大潜力。通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，免疫检查点抑制剂能够增强患者对其他治疗药物的敏感性，从而提高疗效。

免疫治疗促进了个性化医疗的发展。随着对生物标志物如PD-L1表达状态或MSI-H（微卫星不稳定性高）状态的深入研究，医生能更精准地筛选出可能从免疫治疗中获益的患者，实现更为个性化的治疗方案。通过对肿瘤样本的基因和蛋白表达分析，医生能够预测患者对免疫治疗的反应，从而制定更为精准的个体化治疗方案。

综上所述，免疫治疗不仅在延长生存期方面显示出潜力，而且在改善患者的生活质量和治疗体验方面也带来了实质性的进步。随着研究的深入和新疗法的开发，免疫治疗有望为胃肠癌患者带来更多希望。预计未来免疫治疗将在胃肠癌的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者提供更多的治疗选择。

熊新贵

中南大学湘雅医院