透析治疗肾病：过程、效果与局限性

肾脏是人体重要的排泄器官，其主要功能是过滤血液，排除废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。肾病，特别是慢性肾病（CKD），会导致肾脏过滤功能逐渐丧失，从而影响人体的正常生理功能。在肾病的晚期阶段，患者常常需要依赖透析治疗来维持生命。本文将详细介绍透析治疗肾病的过程、效果以及存在的局限性。

透析治疗肾病的过程

透析是一种模拟肾脏过滤功能的体外治疗方法。它通过将患者的血液引入透析器（人工肾），利用透析膜的半透性特点，清除血液中的废物和多余水分，同时补充必要的电解质，以维持机体内环境的稳定。透析治疗主要有两种类型：血液透析（HD）和腹膜透析（PD）。

血液透析：通过建立血管通路（如动静脉瘘或深静脉置管），将血液引入透析器，经过透析膜过滤后再回输至体内。血液透析通常在医院或透析中心进行，每次治疗时间约4小时，每周2-3次。

腹膜透析：利用腹膜作为透析膜，通过腹腔置管将透析液引入腹腔，利用腹膜的过滤和吸收功能清除废物和多余水分。腹膜透析可以在家中进行，分为持续循环腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD），每日更换透析液3-5次。

透析治疗肾病的效果

透析治疗可以有效地清除血液中的废物和多余水分，缓解患者的症状和并发症，提高生活质量。具体效果如下：

维持电解质和酸碱平衡：透析可以清除过多的钾、磷等电解质，纠正代谢性酸中毒，维持内环境稳定。

控制高血压和心衰：透析可以排除体内多余水分，减轻心脏负担，降低血压，改善心功能。

改善贫血和骨病：透析可以清除影响红细胞生成的毒素，改善贫血；同时清除导致骨病的磷和甲状旁腺激素，改善骨代谢。

提高生活质量：透析可以缓解尿毒症症状，如恶心、呕吐、瘙痒等，提高患者的食欲和活动能力，改善生活质量。

透析治疗肾病的局限性

尽管透析治疗可以暂时替代肾脏功能，但它并非根治方法，存在一定的局限性：

无法完全模拟肾脏功能：透析只能清除部分小分子毒素，无法清除大分子毒素和激素，部分患者可能出现透析不充分的情况。

透析相关并发症：透析过程中可能出现血管通路感染、透析器过敏、低血压等并发症，增加患者的治疗风险。

生活质量受限：透析需要定期到医院或在家中进行，影响患者的工作、学习和社交活动，降低生活质量。

经济负担：透析治疗费用较高，长期透析给患者和家庭带来沉重的经济负担。

结语

透析治疗是肾病晚期患者重要的替代治疗手段，可以有效缓解症状，延长生存期。然而，透析并非根治方法，存在一定的局限性。对于终末期肾病患者，肾脏移植是目前最佳的治疗方法，可以恢复肾脏的过滤功能，显著提高生活质量和生存率。但肾脏移植需要严格的术前评估和术后管理，且供体器官有限，许多患者需要长时间等待。因此，保护肾脏健康，早期诊断和治疗肾病至关重要。

崔蕾

哈尔滨医科大学附属第一医院南岗院区