直肠癌营养治疗：从首诊到综合治疗的全过程

直肠癌作为全球发病率和死亡率均较高的消化道恶性肿瘤之一，其治疗过程中的营养管理对于提升患者的生存质量和治疗效果具有重要意义。本文将从营养风险筛查和评估、围术期营养管理、个性化的营养治疗计划以及营养治疗的重要性四个方面，详细探讨直肠癌患者在确诊至综合治疗全过程中的营养治疗策略。

营养风险筛查和营养状况评估

在直肠癌患者治疗的早期阶段，进行营养风险筛查和营养状况评估是极为重要的。这一步骤通过综合评估患者的体重变化、饮食习惯、生化指标以及营养摄入情况，能够识别出可能存在营养不良或营养风险的患者。对于这些患者，医疗团队可以依据评估结果制定个性化的营养治疗计划，确保他们在治疗过程中能够保持良好的身体状况和足够的能量储备。评估方法包括但不限于体重监测、生化指标分析、营养摄入记录以及专业的营养评估工具。

围术期营养管理

围术期营养管理遵循加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）原则，其核心在于通过术前和术后的营养支持来减少手术应激反应、促进伤口愈合，并缩短住院时间。术前的营养支持可能包括口服营养补充和肠内营养，旨在提高患者的手术耐受性和术后恢复能力。术前营养支持的目标是增加患者的肌肉质量和能量储备，从而减少术后并发症的风险。这可以通过增加富含蛋白质的食物摄入，以及必要时使用营养补充剂来实现。

术后，营养支持则侧重于提供足够的能量和蛋白质，以促进肌肉合成和修复。由于术后患者常面临消化吸收功能减弱的问题，术后营养支持应以易消化、高蛋白、高能量的食物为主，必要时可辅以营养补充剂。此外，术后患者的饮食应逐渐过渡，从流质到半流质，再逐步增加固体食物的摄入，以适应肠道功能的恢复。

个性化的营养治疗计划

对于需要接受新辅助治疗或辅助治疗的患者，制定个性化的营养治疗计划显得尤为重要。这些计划应根据患者的疾病阶段、治疗方案和营养状况进行调整，以确保患者在整个治疗期间获得充足的营养支持。例如，对于接受化疗的患者，可能需要增加抗氧化营养素的摄入，以减轻化疗药物的副作用。抗氧化营养素包括维生素C、维生素E、硒等，它们可以帮助减少氧化应激，保护机体免受自由基的伤害。此外，针对化疗引起的食欲减退、恶心呕吐等副作用，可能需要调整饮食结构，提供小而频繁的餐食，以及避免刺激性食物。

营养治疗的重要性

总结而言，直肠癌患者从首诊到综合治疗的全过程中都需要重视营养治疗。营养治疗不仅仅是补充能量和营养素，更是直肠癌综合治疗中不可或缺的一部分。早期的营养风险筛查、围术期的营养管理以及个性化的营养治疗方案，可以显著提高患者的生活质量和预后。营养治疗的目标是维持或改善患者的营养状况，减轻治疗相关的副作用，提高治疗的耐受性和效果，最终达到提升患者生存质量和延长生存时间的目的。因此，直肠癌患者在治疗过程中，应与医疗团队紧密合作，遵循科学的营养治疗策略，以获得最佳的治疗效果。通过合理规划饮食、适时的营养补充和必要的营养干预，可以有效地改善直肠癌患者的整体治疗结果。

李兴坤

濮阳市人民医院