乳腺癌预防：病因、自检与早期治疗的三级体系

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续居高不下。然而，通过有效的预防措施、定期的自我检查和及时的早期治疗，乳腺癌的预后可以得到显著改善。本文将详细介绍乳腺癌的预防策略，包括病因、自检和早期治疗三个方面，构建起一个三级预防体系。

一、病因预防

遗传因素：乳腺癌具有一定的遗传倾向，BRCA1和BRCA2基因突变携带者发病风险明显增加。对于高风险人群，建议进行遗传咨询和基因检测，以便及早采取预防措施。有研究表明，携带这些突变的女性，其乳腺癌发病风险可高达80%，因此，遗传咨询和基因检测对于这部分人群至关重要。

生活方式：肥胖、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯与乳腺癌发病风险密切相关。保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，戒烟限酒等健康生活方式，有助于降低乳腺癌的发病风险。有研究显示，通过改变生活方式，乳腺癌的发病风险可以降低30%以上。

激素水平：长期使用雌激素替代疗法可能增加乳腺癌风险。对于绝经后妇女，应在医生指导下合理使用激素替代疗法，并定期监测乳腺健康状况。研究发现，长期使用雌激素替代疗法的女性，乳腺癌发病风险可增加2倍以上。

二、自检预防

乳房自检：建议女性每月进行一次乳房自检，了解乳房的正常外观和触感。如发现乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等异常表现，应及时就医。乳房自检是早期发现乳腺癌的有效手段，可以提高乳腺癌的治愈率。

定期体检：35岁以上的女性应每年进行一次乳腺超声检查，40岁以上女性建议每年进行一次乳腺X线摄影（钼靶）检查。对于高危人群，检查频率和项目应适当增加。定期体检是早期发现乳腺癌的重要手段，可以显著提高乳腺癌的生存率。

专业体检：乳腺专科医生的临床检查和影像学检查，可以发现早期乳腺癌，提高治愈率。专业体检可以提高乳腺癌的检出率，对于早期乳腺癌的发现至关重要。

三、早期治疗

手术治疗：乳腺癌的早期手术治疗效果较好，包括乳腺癌保乳手术和乳腺癌根治术。手术方式的选择应根据肿瘤大小、位置和患者意愿综合考虑。早期手术治疗可以显著提高乳腺癌的生存率，是乳腺癌治疗的首选。

辅助治疗：根据病理分型和分期，早期乳腺癌患者可能需要接受放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等辅助治疗，以降低复发风险。辅助治疗可以提高乳腺癌的治愈率，降低复发风险。

康复治疗：乳腺癌手术后，患者需要进行一定的康复治疗，如淋巴水肿治疗、乳腺重建等，以提高生活质量。康复治疗有助于提高乳腺癌患者的生活质量，改善预后。

总之，通过病因预防、自检预防和早期治疗的三级预防体系，可以显著降低乳腺癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。广大女性应提高乳腺癌防治意识，积极参与乳腺癌的预防和筛查工作，为自身的健康保驾护航。同时，全社会也应加大对乳腺癌防治的投入和宣传力度，提高公众的乳腺癌防治意识，共同构建起乳腺癌防治的坚固防线。只有全社会共同努力，才能有效降低乳腺癌的发病率和死亡率，保护广大女性的健康。

吴祖群

浙江大学医学院附属第二医院