个体化治疗在滤泡性淋巴瘤中的重要性

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是B细胞非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）中最常见的一种类型，约占NHL的20%至30%。其特点在于肿瘤细胞起源于B细胞的滤泡中心，并具有较为缓慢的生长特性。FL与染色体易位，特别是t(14;18)易位有关，这种易位导致BCL-2基因过表达，是FL发病的分子基础之一。

FL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、全身症状如发热、夜间盗汗和体重下降等。淋巴结肿大通常首先出现在颈部，但也可能影响腋窝或腹股沟淋巴结。FL的诊断主要依据病理活检，通过显微镜下观察组织细胞学特征，结合免疫组化检测BCL-2蛋白的表达情况，以确诊FL。

治疗FL的方法多样，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。化疗是FL的传统治疗方法，常用药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP方案）。靶向治疗则是针对FL病理生理过程中的特定分子靶点，如BCL-2抑制剂。免疫治疗则利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，例如通过CAR-T细胞疗法。造血干细胞移植是一种更为激进的治疗方法，适用于部分复发或难治性FL患者。

随着医学技术的不断进步，FL的治疗趋向于个体化。个体化治疗意味着根据患者的具体病情、病理生物学特征、基因突变情况以及患者的个体差异来定制治疗方案。这种治疗方式能够更精准地针对肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果，减少副作用，从而改善患者的生活质量和预后。

预后方面，FL的预后受多种因素影响，包括疾病的分期、患者的年龄、一般健康状况以及对治疗的反应等。近年来，随着治疗手段的不断进步，FL患者的总体生存期得到了显著延长。个体化治疗的实施不仅提高了治疗的针对性和效果，也为患者带来了更多的希望和选择。

戴虹

江苏省中医院