放疗在宫颈癌治疗中的应用与进展

宫颈癌，作为女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。随着医学技术的发展，宫颈癌的治疗手段不断进步，放疗因其独特的优势，已成为宫颈癌治疗的重要手段。本文将围绕宫颈癌放疗的全程管理进行详细阐述，包括放疗前准备、放疗过程中的护理、放疗后的康复指导等方面，以期为临床工作者及患者提供有价值的参考。

一、宫颈癌概述 宫颈癌是指发生在宫颈部位的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。宫颈癌的发病原因多样，其中人乳头瘤病毒（HPV）感染是最主要的危险因素。早期宫颈癌多无明显症状，随着病情进展，可出现异常阴道流血、白带增多等症状。宫颈癌的诊断主要依靠宫颈细胞学检查、HPV检测、宫颈活检等方法。

二、放疗在宫颈癌治疗中的应用 1. 放疗的分类 宫颈癌的放疗可分为外照射和内照射两种。外照射是指利用直线加速器等设备，从体外对肿瘤进行照射；内照射则是将放射性物质植入肿瘤内部，进行近距离照射。两者可单独使用，也可联合应用，以达到最佳治疗效果。

放疗的适应症 放疗在宫颈癌治疗中的应用广泛，主要包括： （1）早期宫颈癌的根治性放疗：对于不能手术或拒绝手术的患者，可采用根治性放疗； （2）中晚期宫颈癌的综合治疗：放疗可与手术、化疗等手段联合应用，提高治疗效果； （3）复发或转移性宫颈癌的姑息治疗：对于复发或转移的患者，放疗可缓解症状，改善生活质量。

三、放疗前准备 1. 患者评估 放疗前应对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以评估患者的一般状况和放疗耐受性。对于有合并症的患者，应积极治疗合并症，以降低放疗风险。

放疗计划制定 放疗前应制定详细的放疗计划，包括照射剂量、照射范围、照射时间等。放疗计划的制定需综合考虑肿瘤的分期、大小、位置等因素，以确保放疗的精确性和安全性。

四、放疗过程中的护理 1. 皮肤护理 放疗过程中，皮肤损伤是常见的副作用之一。应定期检查患者皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。必要时可使用皮肤保护剂，减少皮肤损伤。

消化道反应处理 放疗可导致消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。应密切观察患者消化道症状，及时给予对症处理，如使用止吐药、止泻药等。同时，应指导患者合理膳食，避免刺激性食物，以减轻消化道反应。

心理护理 放疗过程中，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。应加强心理护理，给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

五、放疗后的康复指导 1. 定期随访 放疗后应定期随访，监测患者的病情变化和放疗相关并发症。对于有复发或转移风险的患者，应加强随访，及时发现并处理问题。

生活方式调整 放疗后患者应调整生活方式，保持良好的作息习惯，加强营养，适当锻炼，以提高身体素质和免疫力。

心理康复 放疗后患者可能出现心理问题，应重视心理康复，必要时可寻求专业心理咨询，以促进身心健康。

总之，放疗在宫颈癌治疗中具有重要地位，通过全程管理，可提高治疗效果，改善患者生活质量。作为临床工作者，应不断学习和掌握放疗相关知识，为患者提供更优质的医疗服务。同时，患者也应积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。

陈岩

东南大学附属中大医院