经皮穿刺肺活检：肺癌诊断的关键技术

肺癌，全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高治疗效果至关重要。本文将深入探讨经皮穿刺肺活检（Percutaneous Lung Biopsy, PLB）在肺癌诊断中的关键作用，以及与其他诊断技术相比的优势。

肺癌的诊断主要依赖于影像学和细胞学两大类技术。影像学技术包括胸部X线片、CT扫描、MRI和PET-CT等。这些技术能在无创情况下提供病变的形态学信息，帮助识别肺部异常区域。然而，影像学技术无法明确区分良性与恶性肿瘤，因为它们只能显示病变的形态，而不涉及其组织学特性。

细胞学检查通过获取病变组织的细胞样本进行病理学分析，以确定肿瘤性质。痰液细胞学检查、支气管镜检查和经皮穿刺肺活检是细胞学检查的三种主要方法。痰液细胞学检查通过分析患者痰液中的细胞，检测异常细胞的存在，但这种方法的敏感性和特异性相对较低，且对中心型肺癌的诊断效果较好，对周围型肺癌效果有限。

支气管镜检查通过内窥镜直接观察支气管内部情况，并可获取病变组织样本。这种方法对于中心型肺癌的诊断具有较高的准确性，但对于周围型肺癌，尤其是位于肺外围的病变，由于支气管镜难以到达，因此诊断能力受限。

经皮穿刺肺活检作为一种微创的细胞学检查方法，通过皮肤穿刺，将活检针直接插入肺部病变区域，获取组织样本。PLB具有创伤小、操作简便、并发症少等优点，尤其适用于周围型肺癌的诊断。此外，PLB能够提供足够的组织样本，进行病理学和分子生物学分析，有助于明确肺癌的组织学类型和分子分型，为个体化治疗提供依据。

PLB的优势在于其准确性和微创性。与痰液细胞学检查相比，PLB提供了更高质量和数量的组织样本，从而提高了检测的敏感性和特异性。与支气管镜检查相比，PLB能够到达肺外围的病变区域，克服了支气管镜的局限性。此外，PLB的并发症发生率相对较低，包括出血、气胸和感染等，这使得PLB成为一种相对安全的诊断方法。

随着影像学技术的发展，如高分辨率CT和PET-CT，PLB的精确性和安全性得到了进一步提高。高分辨率CT能够提供更清晰的肺部病变图像，帮助医生更准确地定位活检针，减少并发症的风险。PET-CT能够显示病变的代谢活性，有助于区分良恶性肿瘤，并指导活检针的定位。

PLB在肺癌的早期诊断中扮演着不可或缺的角色。随着影像学技术的发展和细胞学技术的不断进步，PLB在提高肺癌诊断准确性和指导个体化治疗方面将发挥更加重要的作用。未来的研究应进一步探索PLB与其他诊断技术的联合应用，以期实现肺癌的更早期、更精准诊断。例如，PLB可以与液体活检技术相结合，通过分析患者血液中的循环肿瘤DNA，为肺癌的早期诊断和治疗提供更多信息。

总之，经皮穿刺肺活检作为一种微创、准确的诊断方法，在肺癌的早期诊断中具有重要价值。随着医学技术的不断进步，PLB将在肺癌的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。

陈蕾

北京大学肿瘤医院