特定胃癌患者接受免疫单药治疗的疗效与风险评估

免疫治疗作为胃癌治疗领域的新趋势，正成为肿瘤学研究的焦点。本文将深入探讨免疫单药治疗在特定胃癌患者中的疗效及其潜在风险，并评估其在胃癌治疗中的应用前景。

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，传统治疗方法包括手术、化疗和放疗。然而，这些方法在晚期胃癌患者中效果有限。近年来，免疫治疗因其独特的作用机制——激活或增强患者自身的免疫系统以攻击肿瘤细胞——而受到关注。免疫治疗的策略多样，其中以PD-1/PD-L1单克隆抗体的应用最为广泛。

PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤对免疫细胞的“免疫逃逸”机制，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。临床研究表明，PD-1抑制剂信迪利单抗在晚期胃癌患者中显示出显著的疗效，不仅延长了患者的总生存期（OS），还降低了死亡风险，同时保持了良好的安全性和耐受性。这一发现为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其对于那些对传统化疗反应不佳的患者。

免疫治疗的另一个重要方向是基于肿瘤分子标志物的个体化治疗。特定的胃癌患者，如错配修复蛋白缺陷（dMMR）或微卫星不稳定性高（MSI-H）的患者，由于肿瘤细胞具有较高的遗传不稳定性，可能对免疫治疗有更好的反应。这些标志物的检测可以帮助医生评估患者对免疫治疗的潜在反应性，从而实现更精准的治疗。

此外，免疫治疗还可以与其他治疗手段结合使用，例如与化疗或靶向治疗联合应用，以增强对肿瘤的控制和提高疗效。这种联合治疗策略可以针对肿瘤的不同生物学特性，实现更精准的治疗，同时可能降低单一疗法的副作用。

然而，并非所有胃癌患者都适合接受免疫治疗，具体治疗方案需要根据患者的具体情况、肿瘤的分子特征以及患者的整体健康状况由专业医生制定。免疫治疗可能伴随一些不良反应，如免疫相关的炎症反应，因此需要在治疗过程中密切监测患者的反应，并及时调整治疗方案。

总结来说，免疫单药治疗为特定胃癌患者提供了一种新的治疗选择，但同时也需要对疗效和风险进行细致评估。患者在接受免疫治疗前，应与医生充分沟通，了解治疗方案的潜在益处和风险，以做出最适合自己的治疗决策。随着免疫治疗研究的深入，未来可能会有更多的免疫治疗药物和策略被开发出来，为胃癌患者带来更多的治疗希望。

廉海容

江南大学附属医院北院区