肝癌术后治疗策略：介入治疗的重要性与技术细节

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略多样化，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。手术切除虽是肝癌治疗的主要手段，但术后合理的综合治疗对彻底清除残余癌细胞、降低复发率、延长患者生存期至关重要。本文将着重探讨肝癌术后介入治疗的重要性及技术细节。

一、介入治疗的概念与重要性 介入治疗是指在影像设备导引下，通过穿刺针、导管等介入器材，以达到治疗目的的一种微创治疗方法。对于肝癌患者来说，介入治疗能有效控制肿瘤生长，是肝癌综合治疗中不可或缺的一部分。特别是对于不能手术切除或者手术风险较高的患者，介入治疗提供了另一种治疗选择。其关键在于能够直接作用于肿瘤，减少对正常肝组织的损害。

二、肝癌术后介入治疗技术细节 1. 经动脉化疗栓塞（TACE）技术 经动脉化疗栓塞（TACE）是肝癌介入治疗中最常见的技术之一。其治疗原理是通过将导管插入供应肝脏肿瘤的动脉，注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物能直接作用于癌细胞，抑制其生长和扩散；栓塞剂则阻断肿瘤的血液供应，使癌细胞因缺血缺氧而坏死。这种治疗方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

技术实施步骤如下： - 首先，医生会通过影像学检查确定肿瘤的位置和相应的供血动脉。 - 然后，通过皮肤穿刺，将导管插入动脉内，直达肿瘤供血动脉。 - 接着，通过导管注入化疗药物和栓塞剂。 - 最后，拔出导管，压迫止血，完成治疗。

射频消融技术 射频消融是一种利用高频电磁波产生的热效应来治疗肿瘤的方法。该技术通过将射频电极针直接插入肿瘤组织，产生高温使肿瘤细胞凝固性坏死。射频消融具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，尤其适用于直径小于3cm的肿瘤。

微波消融技术 微波消融是通过微波能量产生的热量来消融肿瘤组织。与射频消融类似，微波消融也是将微波天线直接插入肿瘤，产生高温使肿瘤细胞坏死。微波消融具有消融范围广、治疗时间短等优势，尤其适用于较大的肿瘤。

三、TACE治疗的优势与局限性 TACE治疗的优势在于其局部控制能力强，可以减少全身化疗带来的副作用，尤其适用于肝功能不全的患者。然而，TACE治疗也存在局限性。例如，对于多发性肿瘤或者较大的肿瘤，单次TACE治疗的效果可能有限，可能需要多次治疗。此外，TACE治疗可能会导致一些并发症，如栓塞后综合征、肝功能损伤等。

四、介入治疗的适应症与禁忌症 介入治疗适用于以下情况： 1. 不能手术切除的肝癌患者； 2. 手术切除后复发或有残余肿瘤的患者； 3. 肝功能不全，不能耐受全身化疗的患者； 4. 多发性肿瘤或者较大的肿瘤，需要多次治疗的患者。 介入治疗的禁忌症包括： 1. 严重凝血功能障碍的患者； 2. 严重肝肾功能障碍的患者； 3. 肿瘤侵犯重要血管或胆管，无法进行介入治疗的患者。

五、介入治疗的并发症及处理 介入治疗虽然创伤小，但也可能出现一些并发症，如： 1. 栓塞后综合征：表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，一般对症处理即可； 2. 肝功能损伤：部分患者可能出现肝功能异常，需要密切监测肝功能，必要时给予保肝治疗； 3. 胆管损伤：极少数患者可能出现胆管损伤，需要内镜或手术处理。

总之，肝癌术后的介入治疗是提高患者生存质量和延长生存期的重要手段。随着介入技术的发展，TACE治疗在肝癌治疗中的地位越来越重要。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

董伯升

周口市中心医院