弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断流程：影像学与病理活检的关键角色

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型之一，其特点是快速生长且侵袭性强。本文旨在详细解释弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断流程，特别是影像学检查和病理活检在确诊中的关键角色。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的病因与发病机制

弥漫大B细胞淋巴瘤的病因尚未完全明确，但研究表明，其发病可能与以下因素有关：

遗传因素

：某些遗传因素可能增加个体发展此病的风险。

病毒感染

：特定病毒如EB病毒（EBV）和HIV与淋巴瘤的发展有关。

免疫缺陷

：免疫系统功能低下，如HIV感染或器官移植后免疫抑制治疗，可能增加患病风险。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现

DLBCL临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗和体重减轻。由于其生长速度快，肿瘤可能迅速压迫周围组织和器官，引起相应症状。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断流程

影像学检查

：是DLBCL诊断的重要步骤。常用的影像学方法包括：

计算机断层扫描（CT）

：可以评估淋巴结肿大和器官受累情况。

正电子发射断层扫描（PET-CT）

：有助于判断肿瘤的活性和扩散范围。

磁共振成像（MRI）

：在某些情况下，MRI可用于评估脑或脊髓受累情况。

病理活检

：是确诊DLBCL的关键。通过活检，可以获取肿瘤组织样本，进行以下检查：

组织病理学检查

：显微镜下观察肿瘤细胞的形态特征。

免疫组化

：检测特定的蛋白质表达，帮助确定肿瘤细胞的类型。

分子遗传学分析

：评估肿瘤细胞的基因和染色体异常，指导个体化治疗。

四、弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗与管理

DLBCL的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。部分患者可能需要接受放疗或造血干细胞移植。患者管理还包括：

心理支持

：由于DLBCL的侵袭性和治疗的复杂性，患者可能会经历焦虑和抑郁。心理支持对于改善患者的心理状态和生活质量至关重要。

生活质量管理

：教育患者如何管理副作用，保持健康的生活方式，并遵循治疗计划。

总结而言，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断流程涉及详细的影像学检查和精确的病理活检，这对于确诊和制定治疗计划至关重要。随着医学技术的不断进步，DLBCL的诊断和治疗方法也在不断优化，为患者带来更好的预后。

张悦恬

南京市中医院