胃癌二级预防：早期发现与治疗的策略

胃癌，这个在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，尽管其具体病因和发病机制尚未完全明确，但已有多项研究为我们提供了降低胃癌发病率和死亡率的关键方向。本文将深入探讨胃癌的二级预防策略，重点在于通过自然人群中识别出易感个体，并进行定期随访检查，以期实现胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。

高危人群的识别与筛查

胃癌的二级预防策略的第一步是识别和筛查高危人群。根据流行病学研究，以下特定群体应被视为胃癌的高风险人群：年龄超过40岁的个体、有胃癌家族史的人群、长期患有慢性胃炎或胃溃疡等胃部疾病的人，以及有不良饮食习惯的人群。对于这些高危人群，推荐他们定期接受胃镜检查，以便及时发现胃癌或癌前病变。胃镜检查是一种重要的诊断工具，它能够直接观察胃部黏膜的状况，对于早期胃癌的发现具有不可替代的作用。

早期胃癌的诊断

在胃镜检查中一旦发现可疑病变，下一步便是进行活检以明确诊断。活检能够获取病变组织样本，通过病理学检查确定病变的性质，为早期胃癌的确诊提供依据。同时，新型生物标志物的应用也在早期胃癌的诊断中扮演着越来越重要的角色。例如，血清胃蛋白酶原和血清胃癌相关抗原等生物标志物能够辅助诊断胃癌，提高早期诊断的准确性和效率。

早期胃癌的治疗

对于早期胃癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术能够完全移除肿瘤组织，降低复发的风险。对于部分早期胃癌患者，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层切除术（ESD）也是一种有效的治疗手段，这些方法尤其适用于肿瘤较小、局限于黏膜层的患者。对于那些不能手术或手术风险较高的患者，化疗或放疗可以作为替代治疗手段，以控制病情的发展。

随访与监测

对于已经接受治疗的胃癌患者，定期的随访和监测是必不可少的。这包括定期进行胃镜检查和相关肿瘤标志物检测，以监测病情的变化。此外，患者还应改善饮食习惯，戒烟限酒，以降低胃癌复发的风险。这些生活方式的改变对于提高患者的生存质量和预防疾病复发具有重要意义。

健康教育与生活方式干预

对于胃癌高危人群，积极开展健康教育，提高他们对胃癌的认识和预防意识是至关重要的。通过教育，可以鼓励他们改善饮食习惯，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高盐、高脂食物的摄入，以降低胃癌的发生风险。同时，普及胃癌的早期症状知识，如上腹部不适、消化不良、食欲减退等，有助于患者及时发现问题并寻求医疗帮助。

结论

胃癌的二级预防是一个涉及多学科、多部门合作的系统工程。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。这需要医疗工作者、公共卫生专家和患者本人共同努力，共同抗击胃癌这一健康杀手。让我们携手行动，为降低胃癌的发病率和死亡率贡献力量。通过综合运用现代医学技术和健康教育，我们有望在与胃癌的斗争中取得更大的进展。

赵霞

盐城市第一人民医院北区