北京大众健康科普促进会
肝癌，作为一种在全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下，成为医学界和公共卫生领域关注的焦点。本文将从流行病学的角度出发，深入探讨肝癌的病因、症状、诊断、治疗及预防策略，旨在提高公众对这一疾病的认识，并为科学防治提供参考。
一、肝癌的病因 肝癌的发病原因复杂，涉及多种因素，主要包括：
慢性病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要致病因素，长期慢性感染可导致肝细胞的持续损伤和癌变。
非酒精性脂肪性肝炎：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）已成为肝癌的新诱因。
酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝脏损伤，增加肝癌的风险。
黄曲霉毒素：食用受黄曲霉毒素污染的食物是肝癌的另一重要病因，尤其在发展中国家较为常见。
遗传因素：部分遗传性疾病，如家族性肝癌综合征，可增加个体患肝癌的风险。
二、肝癌的症状 肝癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可能出现以下症状：
腹痛：肝脏区域的持续性或间歇性疼痛。
体重下降：由于肿瘤消耗和食欲减退，患者体重明显减轻。
黄疸：由于肝细胞损伤和胆道阻塞，患者出现皮肤和眼睛黄染。
腹水：由于肝功能减退和门静脉高压，患者出现腹水积聚。
乏力：由于肝功能不全，患者出现全身乏力和疲劳感。
三、肝癌的诊断 肝癌的诊断主要依靠以下检查：
影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可发现肝脏的占位性病变。
血清肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的常用血清标志物，其水平升高提示肝癌的可能。
肝活检：通过穿刺活检获取肝组织，进行病理学检查，可明确诊断肝癌。
四、肝癌的治疗 肝癌的治疗需综合考虑肿瘤的大小、分期、患者的肝功能和全身状况，主要包括：
手术切除：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法。
肝移植：对于部分晚期肝癌患者，肝移植可提供根治性治疗。
消融治疗：包括射频消融、微波消融等，适用于部分小肝癌的治疗。
介入治疗：通过血管栓塞和化疗药物灌注，控制肿瘤的生长和转移。
靶向治疗和免疫治疗：针对肿瘤细胞的分子靶点和免疫系统，抑制肿瘤的生长和转移。
五、肝癌的预防 预防肝癌的关键在于控制病因，主要包括：
疫苗接种：乙型肝炎疫苗的广泛接种可有效预防HBV感染，降低肝癌的发病风险。
抗病毒治疗：对于慢性HBV和HCV感染者，规范的抗病毒治疗可降低肝癌的发病风险。
控制酒精摄入：限制饮酒，预防酒精性肝病，降低肝癌的风险。
健康饮食：避免食用受黄曲霉毒素污染的食物，减少肝癌的发病风险。
定期体检：高危人群应定期进行肝脏超声和AFP检测，及早发现和治疗肝癌。
总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其病因复杂，症状隐匿，诊断和治疗面临诸多挑战。通过控制病因、提高公众意识和加强早期筛查，可有效降低肝癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。
Doctor Liu
第二军医大学第三附属医院长海院区
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