膀胱癌治疗进展：从外科手术到综合治疗

膀胱癌，作为泌尿系统恶性肿瘤之一，在全球范围内的发病率和死亡率一直居高不下。随着医学技术的不断进步，膀胱癌的治疗模式已经从单一的外科手术转变为综合治疗模式，这种转变极大地提升了患者的生存质量和预后情况。

外科手术治疗是膀胱癌早期的首选治疗方法。手术可以直接切除肿瘤，有效地去除病灶，减轻患者症状，并降低复发风险。根据肿瘤的分期和患者的具体情况，手术方式包括膀胱镜下肿瘤切除术（TURBT）、部分膀胱切除术和全膀胱切除术等。膀胱镜下肿瘤切除术适用于表浅性膀胱癌，通过膀胱镜直接切除肿瘤组织；部分膀胱切除术适用于侵犯肌层的肿瘤，切除部分膀胱壁及肿瘤；全膀胱切除术适用于广泛侵犯膀胱壁的肿瘤，需切除整个膀胱及周围组织。术后患者需要定期进行复查，监测肿瘤的复发和转移情况，以便及时采取相应的治疗措施。

局部放疗作为膀胱癌治疗的重要补充手段，对于那些无法进行手术或手术风险较高的患者来说，放疗是一个可行的治疗选择。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而抑制肿瘤的生长和扩散。放疗可以与化疗联合应用，形成放化疗模式，以提高治疗效果。放疗可分为外照射和近距离照射两种方式，外照射通过体外设备发射射线，近距离照射则将放射源置于肿瘤附近，直接对肿瘤进行照射。

药物灌洗是膀胱癌手术后的常规辅助治疗方法。通过将抗癌药物直接灌注到膀胱内，可以直接作用于残留的肿瘤细胞，减少复发的可能性。常用的药物包括丝裂霉素、表柔比星等。药物灌洗需要根据患者的反应和肿瘤复发情况，定期进行，并适时调整治疗方案。药物灌洗的主要目的是消灭可能残留在膀胱内的癌细胞，降低肿瘤复发风险。

免疫治疗在近年来的膀胱癌治疗中取得了显著进展。免疫治疗的原理是激活患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。免疫治疗既可以单独使用，也可以与化疗、放疗等其他治疗手段联合应用，以提高治疗效果。免疫治疗通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫监视和杀伤能力。

膀胱癌的综合治疗模式包括手术切除、局部放疗、药物灌洗和免疫治疗等，这些方法的联合应用可以显著提高患者的生存质量和预后。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来膀胱癌的治疗将变得更加精准和高效，为患者带来更多的希望和可能。

在治疗膀胱癌的过程中，除了上述提到的治疗手段，患者的心理状态和生活方式也是影响治疗效果的重要因素。保持积极乐观的心态，配合医生的治疗计划，以及改变不良的生活习惯，如戒烟、限制酒精摄入、保持健康的饮食和适量的运动，都对提高治疗效果和改善预后有着积极的影响。良好的心理状态和健康的生活方式可以提高患者的生活质量，增强机体免疫力，有利于疾病的康复。

总之，膀胱癌的综合治疗是一个多方面、多层次的过程，涉及手术、放疗、化疗、免疫治疗等多个领域。随着研究的深入和技术的发展，我们期待未来能够开发出更多有效的治疗方法，为膀胱癌患者带来更多的治愈希望和更好的生活质量。

李俊

成都大学附属医院