滤泡性淋巴瘤诊断的淋巴结活检与免疫组化技术

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），在所有非霍奇金淋巴瘤中占有较高的比例。本文将深入探讨滤泡性淋巴瘤的诊断过程，特别是淋巴结活检和免疫组化技术在这一过程中的关键作用。

滤泡性淋巴瘤的发病机制

滤泡性淋巴瘤的发病机制复杂，涉及多种因素。基因突变是其发病的关键因素之一，其中B细胞受体信号通路的异常活化在FL的发生中起重要作用。此外，免疫微环境的改变、病毒感染（如EB病毒）以及遗传因素也与FL的发病有关。

临床表现

FL的临床表现多样，最常见的是淋巴结肿大，这种肿大通常是无痛性的，可以是局部的，也可以是全身性的。部分患者可能出现系统症状，如发热、盗汗、体重减轻等，这些症状被称为“B症状”。

诊断方法

淋巴结活检

淋巴结活检是诊断滤泡性淋巴瘤的金标准。通过活检，病理学家可以直接观察到肿瘤细胞的形态学特征。FL的典型组织学表现为滤泡状生长模式，肿瘤细胞主要分布在滤泡内，滤泡之间有正常生发中心。此外，肿瘤细胞的核仁较为明显，核分裂象较少。

免疫组化技术

免疫组化技术在FL的诊断中扮演着至关重要的角色。通过使用特定的抗体标记肿瘤细胞表面的蛋白，可以进一步确认肿瘤细胞的起源和性质。对于FL，常用的免疫组化标记包括：

CD10

：CD10是一种与滤泡中心B细胞相关的抗原，FL细胞通常表达CD10。

Bcl-6

：Bcl-6是另一个与生发中心B细胞相关的标记物，FL细胞也常常表达Bcl-6。

Bcl-2

：Bcl-2的表达与FL的发生发展密切相关，大多数FL细胞表达Bcl-2。

Ki-67

：Ki-67是一种细胞增殖标记物，可以用来评估肿瘤的增殖活性。

治疗与预后

滤泡性淋巴瘤的治疗包括化疗、免疫化疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。治疗方案的选择依赖于多种因素，包括患者的年龄、一般健康状况、疾病分期和症状等。FL的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分级、分期、患者的症状和治疗反应等。

总之，滤泡性淋巴瘤的诊断依赖于淋巴结活检和免疫组化技术，这些技术不仅能够帮助确诊FL，还能为治疗提供重要的指导信息。随着对FL发病机制的深入理解和诊断技术的不断进步，患者的治疗效果和生活质量有望进一步提高。

高帆

福建省福鼎市医院