高尿酸性肾病：白血病化疗中的尿酸危机

高尿酸性肾病是一种较为严重的肾脏损伤类型，主要由尿酸盐在肾脏中的沉积引起。在本文中，我们将深入探讨该病症的病因、病理机制、诊断方法和治疗策略。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，通常在人体内保持一定浓度，并通过肾脏排出体外。但在某些病理状态下，如白血病化疗过程中，这一平衡会被打破。化疗时大量细胞遭到破坏，导致嘌呤代谢增加，从而产生更多的尿酸。同时，某些化疗药物会影响肾脏的尿酸排泄功能，进而诱发高尿酸血症，若不及时控制，可能发展为尿酸危机。

尿酸危机是指血尿酸水平急剧升高，尿酸盐结晶沉积在肾脏，引起急性肾损伤。临床表现包括急性肾衰竭、尿量减少或无尿、腰痛等症状。若不及时治疗，可能造成不可逆的肾脏损害。

诊断高尿酸性肾病通常依据血尿酸水平、尿尿酸排泄量，以及肾脏的影像学检查结果。治疗的主要目标是迅速降低血尿酸水平，防止尿酸盐结晶沉积。具体治疗措施包括：

充分水化：通过保证充足的尿量，促进尿酸排泄。

药物治疗：使用尿酸合成抑制剂（如别嘌醇）和尿酸排泄促进剂（如苯溴马隆）。

血液净化：在严重高尿酸血症或急性肾损伤的情况下，可以采用血液透析或血液滤过。

预防措施：化疗前评估患者的尿酸水平，必要时预防性使用降尿酸药物。

高尿酸性肾病是白血病化疗过程中可能发生的一个严重并发症。通过及时识别、积极治疗和有效的预防措施，可以降低尿酸危机的风险，保护患者的肾脏功能。医务工作者在面对此类患者时，应充分重视高尿酸性肾病，制定针对性的个体化治疗方案，以确保患者得到最佳治疗。

总结来说，高尿酸性肾病作为一种由尿酸代谢异常引起的肾脏疾病，在白血病化疗患者中较为常见。其病理机制与嘌呤代谢增加和肾脏排泄功能受损有关。诊断依据血尿酸水平、尿尿酸排泄量和影像学检查。治疗上，要迅速降低血尿酸水平，防止尿酸盐结晶沉积。具体措施包括充分水化、药物治疗、血液净化和预防措施。医务工作者应重视这一问题，为患者制定个体化的治疗方案，以降低尿酸危机的风险，保护患者的肾脏功能。

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宣汉县中医院