胃癌的早期诊断与治疗进展

胃癌作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。本文将从发病原因、病理类型、临床表现、诊断和治疗等方面，详细探讨胃癌的基础知识及原理，以帮助公众更好地理解胃癌，并采取有效的预防和治疗措施。

发病原因

胃癌的发病原因多样，主要包括以下几个方面：

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是一种能在胃内生存的细菌，它能释放毒素损伤胃黏膜，引发炎症和溃疡。长期感染可能导致胃黏膜上皮细胞的增殖异常，进而促进胃癌的发生。

饮食因素

：高盐饮食会破坏胃黏膜的保护屏障，使胃黏膜暴露在致癌物中，增加胃癌风险。腌制、熏烤食物中含有亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物，长期食用同样会增加胃癌的风险。同时，新鲜蔬菜水果摄入不足，缺乏必要的维生素、矿物质和膳食纤维，也不利于胃的健康。

遗传因素

：家族中有胃癌患者的人群，由于遗传基因的改变，他们患胃癌的概率比普通人高。如遗传性弥漫性胃癌，这是一种由特定基因突变引起的家族性癌症综合征。

胃部疾病

：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病，如果长期不愈，会导致胃黏膜反复受损和修复，增加癌变的几率。

不良生活习惯

：吸烟、酗酒、长期精神压力大、熬夜等不良生活习惯会削弱胃的正常功能和免疫能力，间接促进胃癌的发生。

病理类型

胃癌的病理类型多样，包括腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。其中，腺癌是最常见的类型，约占全部胃癌的90%以上。根据癌细胞分化程度的不同，腺癌又可分为高分化、中分化和低分化。

临床表现

胃癌的临床表现因个体差异而异，早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现消化不良、上腹痛、食欲减退、体重下降等症状。晚期可能出现贫血、呕血、黑便等严重症状。

诊断

胃癌的诊断依赖于多种检查手段，包括内镜检查、影像学检查（如CT、MRI）、实验室检查（如肿瘤标志物检测）等。内镜检查及活检是目前诊断胃癌的金标准，可以直观观察胃黏膜的异常，并获取组织样本进行病理学检查。

治疗

胃癌的治疗策略包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是胃癌治疗的主要手段，对于早期胃癌，手术切除可以取得较好的疗效。对于中晚期胃癌，常采用综合治疗，即手术、化疗和放疗的联合应用。近年来，靶向治疗和免疫治疗因其较好的疗效和较低的毒副作用，成为胃癌治疗的新选择。

综上所述，了解胃癌的发病原因、病理类型、临床表现、诊断和治疗等基础知识及原理，对于早期预防和有效治疗胃癌具有重要意义。公众应提高对胃癌的认识，改善生活习惯，定期进行胃癌筛查，以期实现胃癌的早期发现和治疗。

曾奕蜚

永州市第三人民医院