非霍奇金淋巴瘤的分类与治疗进展

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病机制复杂且分类多样。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的分类及其治疗进展。

一、非霍奇金淋巴瘤的分类 非霍奇金淋巴瘤可根据组织学特征分为两大类：B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤。B细胞淋巴瘤包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等，而T/NK细胞淋巴瘤包括外周T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤等。每种亚型具有不同的临床表现、预后和治疗策略。

二、非霍奇金淋巴瘤的治疗进展 1. 化疗 化疗仍是非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，尤其是对于侵袭性亚型。经典的CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）被广泛用于弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗。近年来，靶向药物如CD20单抗利妥昔单抗的加入，进一步提高了疗效。

免疫治疗 免疫治疗在非霍奇金淋巴瘤领域取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等已被证实可改善部分患者的生存。CAR-T细胞疗法作为一种新型细胞免疫治疗手段，通过改造患者自身的T细胞来识别并杀伤肿瘤细胞，在部分难治性非霍奇金淋巴瘤患者中显示出良好的疗效。

放疗 对于部分局限性非霍奇金淋巴瘤，放疗可作为初始治疗手段或与化疗联合应用。对于化疗后残留的病灶，放疗也可用于巩固治疗。

造血干细胞移植 对于部分高危或复发难治的非霍奇金淋巴瘤患者，造血干细胞移植（HSCT）是一种有效的治疗手段。自体或异基因HSCT均可改善这部分患者的生存。

总之，非霍奇金淋巴瘤的分类复杂多样，治疗需个体化。随着新药和新技术的不断涌现，非霍奇金淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高。多学科团队合作，综合运用化疗、免疫治疗、放疗等多种治疗手段，将为患者带来更好的生存获益。

邓雨霞

东南大学附属中大医院