不能切除肝癌的姑息性外科治疗＋综合治疗

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式多种多样。对于无法进行切除手术的肝癌患者而言，姑息性外科治疗结合综合治疗是改善生活质量、延长生存期的重要手段。本文旨在为患者及其家属提供关于不能切除肝癌的姑息性外科治疗与综合治疗的科学指导。

肝癌的全球发病率和死亡率均较高，且多数患者在确诊时已处于晚期，失去了手术切除的机会。对于这部分患者，传统的根治性治疗已不再适用，转而寻求能够减轻症状、提高生活质量的姑息性治疗。

首先，姑息性外科治疗是指在无法彻底切除肿瘤的情况下，通过外科手术来减轻症状和改善生活质量的一种治疗方法。对于不能切除的肝癌患者，姑息性手术可以包括肿瘤的局部切除、肿瘤破裂修补、胆管引流等，旨在控制肿瘤生长、减轻疼痛、防止并发症等。例如，对于出现胆管梗阻的患者，胆管引流术可以有效缓解黄疸和瘙痒等症状，改善患者的生活质量。

综合治疗则是一个多学科合作的过程，它包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段。对于不能切除的肝癌患者而言，综合治疗的目的在于控制肿瘤生长速度、减少肿瘤负荷、提高患者的生活质量，并尽可能延长生存时间。例如，对于肝动脉灌注化疗（TACE）而言，通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，可以提高局部药物浓度，增强治疗效果，同时减少全身毒副作用。

在康复指导方面，患者需要了解以下几点：

姑息性治疗的目标

：明确姑息性治疗的主要目标是减轻症状和提高生活质量，而非治愈肿瘤。患者和家属应调整期望值，以更好地配合治疗。

综合治疗方案的选择

：根据患者的具体情况（如肿瘤大小、位置、肝功能等）和医生的专业建议，选择最合适的综合治疗方案。治疗前应充分了解各种治疗手段的适应症、禁忌症和可能的副作用，以便做出明智的决策。

治疗过程中的监测和调整

：在治疗过程中，需要定期监测患者的身体状况和肿瘤进展，并根据实际情况调整治疗方案。例如，若化疗后出现严重骨髓抑制，可能需要减量或更换药物；若靶向治疗出现耐药，可能需要更换其他靶点的药物。

生活质量的评估

：患者应定期评估生活质量，包括疼痛控制、睡眠、食欲、精神状态等，以便及时调整治疗计划。必要时可请疼痛科、营养科等专科医生会诊，提供针对性的指导。

心理支持和营养支持

：患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，需要心理支持和营养指导，以帮助他们更好地应对疾病。建议患者参加肿瘤患者支持团体，与其他患者交流心得，获得情感慰藉。

康复计划的制定

：制定个性化的康复计划，包括适度的体育锻炼、合理的饮食安排等，以增强患者的体质和抵抗力。例如，患者可进行适量的有氧运动，如快走、游泳等，以提高心肺功能；同时注意优质蛋白和维生素的摄入，以改善营养状况。

家庭护理的重视

：家庭成员应了解如何在家中为患者提供适当的护理，包括伤口护理、用药管理等。家属应学会观察患者的病情变化，及时发现异常情况并就医。

不能切除肝癌患者的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队共同努力。通过科学的治疗和细致的康复指导，患者可以最大限度地提高生活质量，延长生存期。同时，随着医学技术的不断进步，未来有望开发出更多新的治疗方法，为肝癌患者带来新的希望。

秦全志

陆军军医大学第一附属医院