解读多发性骨髓瘤：诊断过程中的关键因素

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其诊断过程需要综合考虑病理基础、临床表现、实验室检查、影像学检查以及骨髓检查等多个方面。本文旨在深入解析多发性骨髓瘤的诊断关键步骤，以提高对疾病的认识和诊断准确性。

病理基础

多发性骨髓瘤的病理基础在于恶性浆细胞的克隆性增殖，这些细胞在骨髓中聚集，导致正常造血功能受阻。病变骨髓中可观察到大量异常浆细胞，伴有溶骨性破坏和骨质疏松。

症状与体征

多发性骨髓瘤的临床表现多样，常见症状包括骨痛、骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全和感染倾向。体征方面，可有贫血貌、淋巴结肿大、肝脾肿大等。

实验室检查

实验室检查在多发性骨髓瘤的诊断中占据重要地位。血常规检查可发现贫血；血清蛋白电泳和免疫固定电泳有助于检测单克隆免疫球蛋白；血清钙、肌酐水平可反映高钙血症和肾功能状态。

影像学检查

影像学检查，如X线、CT、MRI和PET-CT，可用于评估骨骼受累情况，对溶骨性病变的发现具有重要意义。这些检查有助于确定病变范围，指导治疗方案。

骨髓检查

骨髓检查是确诊多发性骨髓瘤的关键步骤。通过骨髓穿刺和活检，可直接观察到异常浆细胞的数量和形态，为疾病分期和预后评估提供依据。

细胞遗传学和分子生物学检查

细胞遗传学检查，如FISH技术，可检测与多发性骨髓瘤相关的染色体异常。分子生物学检查则有助于识别特定基因突变，对指导个体化治疗和预测预后具有重要价值。

综上所述，多发性骨髓瘤的诊断是一个多步骤、多维度的过程，涉及到病理学、临床表现、实验室检查、影像学检查和骨髓检查等多个方面。准确诊断多发性骨髓瘤对于制定合理治疗方案、评估预后和改善患者生活质量至关重要。

孙振明

常熟市第二人民医院台山路院区