精准医疗在胃癌治疗中的应用：靶向与免疫治疗的重要性

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略正随着医学技术的发展而不断进步。本文将深入探讨精准医疗在胃癌治疗中的应用，特别是靶向治疗和免疫治疗的重要性，以及如何为患者提供更为个性化和有效的治疗方案。

胃癌治疗的复杂性

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的个体状况、病理类型等多种因素。传统的治疗手段包括手术切除和化疗。虽然这些方法在一定程度上提高了患者的生存率，但化疗可能对正常细胞造成损害，导致副作用。手术切除作为胃癌治疗的主要手段，旨在完全移除肿瘤组织，但手术风险及术后恢复情况因人而异。化疗则通过药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂，但对正常细胞也有一定的影响，可能引发恶心、脱发、免疫力下降等副作用。

分子生物学的进步

随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗作为新型治疗手段，为胃癌患者带来了新的希望。靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害，从而提高治疗效果并降低副作用。例如，HER2阳性的胃癌患者可通过HER2靶向药物获得较好的治疗效果。HER2是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的蛋白质，HER2靶向药物能有效阻断HER2蛋白的功能，抑制肿瘤细胞的生长。

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方式为部分患者提供了新的治疗选择，尤其是在传统治疗无效或耐药的患者中。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。

新型治疗手段的出现

近年来，新型治疗手段如双抗和抗体药物偶联物（ADC）的出现，进一步丰富了胃癌的治疗选项。这些新型药物结合了靶向治疗和免疫治疗的优势，展现出较好的治疗效果。双抗药物能同时靶向肿瘤细胞和免疫细胞，增强免疫反应。ADC药物则将化疗药物与靶向肿瘤细胞的抗体结合，提高药物的针对性和疗效。尤其是在传统治疗无效或耐药的患者中，这些新型药物提供了新的治疗途径。

精准医疗的挑战

胃癌的治疗选择并非一成不变，需要根据患者的具体情况和肿瘤特性进行调整。治疗决策应在专业医生的指导下进行，以期获得最佳治疗效果。精准医疗的实施不仅需要先进的医疗技术和药物，还需要多学科团队的紧密合作，包括病理学、分子生物学、影像学等多个领域的专家。通过基因检测、蛋白组学等技术，可以更准确地了解肿瘤的特性，为患者制定个性化的治疗方案。

结语

精准医疗在胃癌治疗中的应用，特别是在靶向治疗和免疫治疗方面，为患者提供了更为个性化和有效的治疗手段。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。未来的研究将继续探索新的治疗靶点和方法，为胃癌患者带来更多的希望和选择。此外，患者的心理支持和生活方式调整也不可忽视，多方面的综合治疗将为胃癌患者带来更好的预后。

Wei.Mao

上海市第十人民医院